胰岛素类似物的临床应用课件.ppt

胰岛素类似物的临床应用Lietal.ADAAbstract2005;432-P*平均天数+SD0.800.20.40.60.811.2诺和锐人胰岛素总的平均基础胰岛素剂量(U/h)*P=0.01832.4051015202530354045诺和锐人胰岛素总的平均餐前（时）胰岛素剂量(U/d)*P=0.00224.30.6诺和锐?(CSII)Vs.常规人胰岛素(CSII)

——胰岛素需要量更少胰岛素类似物的临床应用更多泵使用者首选诺和锐?20406080100诺和锐赖脯胰岛素患者比例(%)68.4%15.8%015.8%无偏好Siegmundetal.Diabetes2005;54(Suppl1):A105胰岛素类似物的临床应用理想的与进餐有关的胰岛素治疗

010203040506070060009001200150018002100240003000600胰岛素(mU/l)正常胰岛素水平(平均值)皮下注射NovoRapid+NPH模拟生理性胰岛素分泌进餐AdaptedfromPolonskyetal.1988一天的时刻晚餐NPH早餐午餐*诺和锐比常规人胰岛素更快体现在快速起效,快速达峰，快速恢复基础状态，能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式。*更强则体现在诺和锐的疗效和安全性方面：诺和锐可以有效降低餐后高血糖并保持24小时良好血糖控制，显著改善HbA1c水平并可维持3年以上而不增加严重的低血糖事件，显著减少夜间严重低血糖事件达72%*诺和锐的方便性比常规人胰岛素优势最突出的一点体现在注射时间方面：因为诺和锐可在餐前立即注射,不需要提前注射30分钟就能够达到良好的血糖控制，为您的糖尿病患者提供方便灵活的生活方式；而对于那些进餐时间非常不规律，进餐量也变化很大的糖尿病患者（如商人，儿童等等），诺和锐甚至可以餐后立即注射，从而使患者可以根据进餐情况调整注射的剂量，更可以保证血糖控制效果和患者的安全。另外，诺和锐在不同注射部位的起效时间相同，从而保证吸收效果的稳定一致。胰岛素类似物的临床应用胰岛素类似物的临床应用胰岛素类似物的临床应用时间0600100014001800220002000600800600400200胰岛素分泌(pmol/min)正常2型糖尿病胰岛素分泌模式PolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:7770胰岛素类似物的临床应用正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌第一时相：快速分泌相?细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱.反映?细胞储存颗粒中胰岛素的分泌第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右.反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌3002001000020406080时间(分钟)血浆胰岛素第一时相第二时相葡萄糖=7.9mmolpmmol/L胰岛素类似物的临床应用2型糖尿病的病理生理:

餐时胰岛素分泌缺陷FPG8mmol/lFPG12mmol/lFPG12–15mmol/lFPG18mmol/l正常人0.401.000.800.60平均胰岛素(nmol/l)0.200–300306090120150180210240时间(分钟)CoatesPAetal.DiabetesResClinPract1994;26:1772型糖尿病患者胰岛素类似物的临床应用fmol/l–60060120180240300服糖后时间603045血浆胰高糖素–60060120180240300血浆胰岛素01202402型糖尿病患者正常人早期胰岛素分泌缺陷导致餐后高血糖胰岛素类似物的临床应用–600601201802403008内源性葡萄糖生成412–60060120180240300服糖后时间5101520血浆血糖正常人2型糖尿病患者早期胰岛素分泌缺陷导致餐后高血糖胰岛素类似物的临床应用DECODE:在未诊断糖尿病的人群中空腹及餐后

血糖与总体死亡危险