超声科质量控制制度 .pdfVIP

超声科质量控制制度

精品文档

精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管

理，教育文档

超声科质量控制制度

超声科质量管理与质量控制的宗旨

1、提高超声医学诊断水平

2、充分发挥彩超设备的效能

3、提高影像质量

4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化7、努力提高超

声医学技术队伍的自身素质

质量管理方案

一、科内成立质量监控管理小组

组成成员由科主任和副主任以及有关人员(副主任医师、主治医师、主管技

师、)组成

。组长:郭春

质管员:杜刚

成员:马晓梅、李沈林、张海龙、周华、张勇、

刘小庆、贺立君、张莉、

职责:杜刚、李沈林、张海龙、马晓梅负责诊断报告书写、描述、结论等监

控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报

告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超

声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《学习记录本》等登记本记录。每

季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。

周华、刘小庆负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二

次追踪病例的全科讲座。

郭春全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项

任务。

二、质量监控制度及具体措施

1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编号、归档准

确;每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，标点正确，诊断确切，言

简意赅，签字清楚。

2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计;对诊断病人多质量好、胶

片废片率低者进行奖励，对发生错号、胶片废片率高者等分清情况，扣发有关人

员奖金。

3、凡经医学正规学校毕业的医(士)师分配来科工作者，必须熟悉各机房机器

性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业或,和专业培训及未取得相应技

术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进入彩超及介入室工作。

4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的医师诊断报

告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出(

5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例

精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管

理，教育文档

精品文档

精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管

理，教育文档

讨论制度，作好讨论记录。(建立疑难病例讨论记录本)。

6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果

进行随访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，每季度将追踪结果中误诊或

和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教训。(建立影像诊断与手术符合率

追踪本、疑难重点病例追踪随访本)。建立每月诊断报告质量控制表，由质控组长

每月抽取50份报告进行统计打分，分值1000分，每月应大于950分，(建立《诊

断报告质量控制表》)。

7、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统计，月终将

各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。(建立差错事故登记本)

8、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，向科室宣读并提出

改进措施。(建立征求意见本)

9、科主任或责任医师对每日疑难病例的检查诊断诊断报告进行审查，对影像

显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。

10、为保证科内急诊工作质量，科内每日常设二线值班人员，值班医师对其

急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报

告，二线值班医师必须在岗尽责。

1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科必须服从科

主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。

12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全防护、应急

等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。

13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一次与临床科

室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。

超声科医疗质量与安全制度

1(各项超声、心电图检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随

检。各种特殊造影介入影像检查，应事先预约。

2(重要检查由二名医师共同确定诊断。