内镜室、预防接种、产科相关制度.docVIP

内镜室护理工作制度（新增）

护理人员遵章守纪，仪表端庄，文明礼貌服务。

护理人员必须接受专业培训，熟悉仪器性能，操作规程及诊查常规。

保持室内清洁、干燥、整齐。

操作前后严格执行查对制度，认真执行患者身份识别制度。

做好日常预约及资料的填写登记工作，保管好各种资料。

设备设施、物品专人保管，帐物相符，定期检查，及时补充，维护保养。

病理申请单和病理标本容器上粘贴的病人信息，经两位护士核对相关信息后，在病理登记本上登记并双签名。

做好患者检查前饮食、检查中配合、检查后注意事项等指导。检查中注意保暖，做好保护性医疗。

内镜仪器每次检查完毕常规清洁、消毒、保养，并建立使用登记卡。

严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》、相关医院感染制度，保证内镜清洗消毒质量。

产科预防接种人员职责与工作制度（新增）

严格遵守岗位职责，严格执行操作规程，穿戴工作服、帽、口罩、持证上岗，并备好有抢救药品。严禁无预防接种资格人员从事预防接种工作。

严格执行冷链管理制度，预防接种班负责，冰箱温度记录齐全，帐苗相符。

接种前严格履行登记、询问、检查和接种前告知程序，发现有禁忌症和当时健康状况异常的不予接种或暂缓接种。

接种时，严格按预防接种技术操作要点，卡介苗皮内注射，乙肝疫苗肌肉注射。

预防接种一律使用一次性注射器，使用前检查失效期、包装有无破损。

及时填写新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡册和产科医院新生儿首针接种健康状况及接种情况记录表，告知家长持新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡1个月内到新生儿居住接种门诊办理预防接种证。每个月5日之前向县级疾控机构上报新生儿乙肝、卡介苗接种报表。

**市**区人民医院疫苗接种规范（新增）

根据《产科接种点预防接种工作规范》，为了积极配合疾控中心的工作，认真做好新生儿疫苗接种工作，避免漏种、错种，制作**市**区人民医院疫苗接种工作规范：

产科护士长邱**负责疫苗及注射器的申领及保管工作，建立疫苗及注射器出入库台账，认真按照管理制度做好各项登记、统计工作，做好帐物相符，并每月向疾控中心上报疫苗接种情况。

新生儿出生后24小时内，由预防接种班及时为新生儿接种乙肝疫苗及卡介苗，并认真做好各种登记，及时告知家长注意事项并签字。对有接种禁忌症的新生儿，做好相应的登记，及时告知家长，在适合的时间带新生儿接种疫苗。

对患者乙肝的产妇所生的新生儿，及时为新生儿接种乙肝免疫球蛋白，对有下列情形者应采取相应措施：

产妇进入产房后，当班助产士应及时查看检验单，对患者乙肝者及时告知产妇，并遵医嘱及时为新生儿接种乙肝免疫球蛋白。

对于产妇进入产房后病历上未附检验结果者，首先询问产妇，并及时与医生和检验科联系，以确定产妇是否患乙肝。

对于检验者未报告者应及时交班，告知下一班及时追踪结果。

违反上述规定，未及时接种疫苗，发现后及时补种，没有造成后果者，按绩效管理扣个人10分；对于造成后果者，按医院规定，责任由当事人承担。

生物制品管理制度（新增）

预防性生物制品是预防控制乃至消灭疾病的主要武器。为规范医院预防性生物制品管理，确保免疫规划的实施和预防接种的安全性、有效性，保护人民身体健康。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》、《全国疾病预防控制工作规范》、《预防用生物制品生产供应管理办法》等法律法规及有关规定，结合医院实际，制定本规定。

根据免疫计划、接种人数、冷链贮存条件领、购疫苗。疫苗必须从区疾控中心等法定渠道领、购。

冷链设备、器材专物专用。疫苗要在规定的温度条件下贮存、运输。乙肝疫苗、卡介苗在2-8℃贮存和运输，OPV和MV需在-20℃~8℃的条件下贮存和运输。

各种疫苗必须避免阳光直射，按品名、批号分类，整齐存放、并按照效期长短、购药先后，有计划地使用，以减少疫苗的浪费。

疫苗要有人专人管理，管理人员不得随意私自发放疫苗，任何人不得以任何借口索要疫苗。

严格疫苗领发手续，设立疫苗专用账本，做到账、苗相符。

对疫苗登记项目应齐全、完整。登记内容包括疫苗的名称、生产单位、规格、数量、批号、效期、领发人签名及日期。

要定期清点核查，避免过期失效，杜绝任何事故的发生。过期制品应及时砸碎销毁（药剂科、公共卫生科、预防接种科室、保卫科等相关人员参与），并作好记录。

预防性生物制品必须严格按照上级规定的对象、剂量、接种方法、时间要求进行接种，杜绝错种、漏种、误种及接种事故的发生。

被接种人和家属有权了解预防性生物制品的进货渠道，并可以拒绝接种非正常渠道供应的预防性生物制品。

对违反本规定的科室和个人，并按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规和有关规定进行处罚。

疫苗、注射器管理制度（新增）

要切实加强疫苗、注射器管理的组织领导，确保疫苗、注射器质量。

在接收或者购进疫苗时，应当索取疫苗生产