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县区级医院创面修复学科建设探索

【摘要】县区级医院创面修复学科建设作为中国特色创面修复学科体系建设的

重要组部分之一，目前尚缺乏可借鉴的熟建设经验和模式。该文以中国特色

创面修复学科体系建设理论为基础，结合皖南创面修复专科联盟建设实践经验和

体会，就如何在县区级医院开展创面修复学科建设进行探讨。

【关键词】伤口愈合；医院科室；创面修复学科；学科建设；县区级

医院；皖南创面修复专科联盟

现今创面病种繁多，包括急性创面（烧创伤创面、感染性创面、生物性创面

等）、慢性创面（糖尿病足创面、压力性损伤、各种溃疡性创面、痛风石创面、

体表窦道等［1］）、医源性创面（各类术后愈合不良切口、药物渗漏导致的皮

肤坏死创面［1］）以及潜在性创面（皮肤软组织良恶性肿瘤、瘢痕、体表器官

先天性畸形或继发性缺失［2.6］）等。据统计，目前国内每年创面（包括手术

切口等）治疗需求在1亿人次左右，其中复杂难治性创面治疗需求超过3000万

人次［7］。

自2019年国家卫生健康委员会发布《国家卫生健康委办公厅关于加强体表

慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知》，要求在有条件的医疗机构建立

创面修复专科［8］以来，创面修复已从单纯临床治疗问题，转变为学科体系建

设问题［9］,现已形初具中国特色的创面修复学科体系，并在不断推进和发

展［10］。近年来，依托区域内大型三级甲等医院创面修复相关传统优势学科，

建立了不同地域和不同模式与特色的创面修复专科或专科联盟，均取得了较好的

学科建设效和经验［10］o2023年4月，在付小兵院士等专家建议和指导下,

在中国老年医学学会烧创伤分会帮扶下，以推动区域内创面修复学科体系建设为

目标，由皖南医学院弋矶山医院牵头在皖南地区创建皖南创面修复专科联盟，通

过1年实践取得了较好效果［10］。

县区级医院创面修复学科建设作为中国特色创面修复学科体系建设的重要

组部分之一，目前尚缺乏可借鉴的熟建设经验和模式。因此，本文以付小兵

院士等专家提出的中国特色创面修复学科体系建设理论［10・13］为基础，结合

皖南创面修复专科联盟建设实践经验和体会，就如何在县区级医院开展创面修复

学科建设进行探讨。

1县区级医院创面修复学科建设现状和必要性

据2020年我国第七次人口普查数据统计，我国1800多个县域（包括县、县

级市、自治县、自治旗等，不包括市辖区、功能区）常住人口约为7.48亿［14］。

随着我国人口老龄化加速引起的创面疾病谱变化［13］,与老年相关“疾病型

创面不断增多且发生率逐年增高［15］o尤其是当前县域人口老龄化问题日益加

剧［16］,在县域庞大人口群体中，存在着巨大的创面治疗需求。

创面修复是新兴的三级学科，以皖南地区为例，创面修复学科在县区内医务

管理层面和社会认知方面普遍存在如下问题：（1）医务管理部门和医护人员对

创面修复学科的诊疗范围、理论知识、技术方法、疗效预后等方面存在重视或认

识不足。仍然存在创面修复就是伤口治疗，创面治疗就是伤口换药、皮片/皮瓣

移柩的认识，普遍缺乏创面修复是一个完整学科体系的认识［13］。（2）县区

级医院不同程度上缺乏创面修复相关医疗资源、规范化诊治流程、标准化技术方

法以及相关学科交流合作，部分与创面救治相关专业医师（如骨科、手足外科、

整形外科等学科医师）也缺乏向创面修复专科医师转型的意识。（3）县区内因

缺乏创面修复学科宣传和普及，人民群众对创面修复学科更缺乏认识和了解，使

得患者尤其是老年患者在创面早期阶段就医意识不强。(4)多数创面患者首诊

在县区级医院且希望在当地治疗，而部分县区级医院无条件收治［10］,这使得

创面患者在当地缺乏有效就医渠道。以上因素导致在部分县区创面救治医疗不足

问题尤为突出。

2021年国家卫生健康委员会发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作

方案(2021-2025年)》，明确要求各县级医院以满足县域内群众就医需求为导

向，补齐医疗服务短板，完善健全诊疗科目，加强临床专科建设，提升医疗服务

水平［17］o

基于上述县区内创面救治医疗现状和国家相关政策要求，县区级医院创面修

复学科建设亟待加强；同时提升县区级医院创面修复临床诊疗水平，也能促进与

创面相关的骨科、手足外科、烧伤外科、内分泌科、皮肤科、血管外科等多学科

共同发展［10］。

2县区