外科引流管的护理.pptVIP

外科常见引流管护理肠道外科病区外科引流管的护理第1页

学习目标掌握：1、引流管护理五大关键点2、引流管标识所标识内容3.心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量熟悉：外科常见引流管安置目标及拔管指征了解：引流管分类——高危、中危、低危外科引流管的护理第2页

引流管分类（依据安置难度与治疗作用）高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、吻合口以下胃管与营养管等）——最少每4小时评诂一次中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）——最少每班评定一次低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——最少每班评诂一次外科引流管的护理第3页

引流管标识外科患者手术中安置导管由手术室护士在手术室标识,其余由病区护士标识标注导管名称、留置时间、置管深度防止标识对局部皮肤损伤标识粘帖位置:连接处上端外科引流管的护理第4页

案例一患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子脱出来了（当初没有严格执行管道标识制度），家眷说掉出来是胃管，而且剩下管子上也没有接胃肠减压器，那剩下按道理讲应是营养管了。但经X片检验示剩下管子是胃管。思索：若经过这根胃管管喂了营养液，会有什么样后果？吻合口漏外科引流管的护理第5页

认识外科引流管外科引流管的护理第6页

脑室引流管安置目标:脑室引流是将脑脊液及颅内出血引流到体外，调整及控制颅内压一个方法拔管指征:术后3—4日，脑水肿期已度过，试夹闭引流管二十四小时，脑脊液循环通畅外科引流管的护理第7页

硬脑膜外引流安置目标:适合用于各种开颅手术后，预防硬膜外血肿发生拔管指征术后1—2天无引流液流出即可拔管外科引流管的护理第8页

头皮下血浆引流管外科引流管的护理第9页

胃肠减压、营养管胃肠减压安置目标解除或缓解肠梗阻所致症状预防术后腹胀,减轻吻合口张力,预防吻合口漏,促进伤口愈合进行胃肠道手术前准备经过对吸出物性状和数量判断,评定病情,帮助诊疗外科引流管的护理第10页

营养管外科引流管的护理第11页

颈部淋巴结清扫后血浆引流管外科引流管的护理第12页

腋下术后血浆引流管外科引流管的护理第13页

乳癌术后血浆引流管外科引流管的护理第14页

胸腔引流管外科引流管的护理第15页

胸腔引流管安置目标:引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔正常位置；促进肺复张。拔管指征:8小时内引流液少于50ml,无气体排出，X线检验肺已完全复张，脓胸病人每日引流液少于10ml。外科引流管的护理第16页

“T”管拔管指征:术后安置2周以上，患者普通情况改进，体温、血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～3天即可拔出T管外科引流管的护理第17页

PTCD管用于各种良恶性病变所致胆道梗阻之后胆道引流,减轻胆道压力,缓解症状外科引流管的护理第18页

腰大池脑脊液引流管外科引流管的护理第19页

腹腔血浆引流管外科引流管的护理第20页

三腔尿管外科引流管的护理第21页

三腔尿管安置目标膀胱冲洗,清洁膀胱滴入药品,治疗一些膀胱疾病外科引流管的护理第22页

盆腔手术后骶部血浆引流管外科引流管的护理第23页

腿部血浆引流管外科引流管的护理第24页

案例二患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00，病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血浆管内好像连续不停地往外流血性液，血浆瓶内引流液约80ml,此时我们应该怎么做？严密观察血浆引流液颜色、量改变，观察切口敷料情况、负压吸引情况观察病员生命体征，倾听病员主诉引流液确实短时间内有增多，必定是伤口出血，马上通知医生给予处理，必要时通知手术室做好手术止血准备配合医生做好止血抢救工作，做好护理统计外科引流管的护理第25页

引流管护理五关键点固定稳妥保持通畅严密观察预防感染做好健康宣传教育外科引流管的护理第26页

引流管护理关键点——固定稳妥,防止移位和脱出引流管接无菌引流袋后,经常检验其在体外固定情况交代患者及陪护,当患者翻身或活动时一定要先安置好引流管再行活动对肥胖患者,要充分利用胶带、敷贴作用躁动、全麻术后未清醒患者应适当加以约束外科引流管的护理第27页

案例三患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管，伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口袋贴在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝线有松脱现象，汇报医生，未予及时处理并由同一天由外科转入内科治疗。转入内科后某一天，一名护士将腹腔引流管