中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态.pptx

《中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态》

2023-10-26

·癫痫持续状态概述

·癫痫持续状态的病因与病理生理

·癫痫持续状态的诊断与评估

·癫痫持续状态的治疗与护理

·癫痫持续状态的预防与控制

·癫痫持续状态的研究进展与展望

目

录

癫痫持续状态概述

01

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟，或在过去5

分钟内多次发作，发作间期意识未完全恢复。根据发作表现和脑电图特征，癫痫持续状态可分为简单持续状态和复杂持续状态。

简单持续状态：全身强直-阵挛性发作、失神发作和肌阵挛性发作；复杂持续状态：部分性发作伴意识障碍，自动症或仅有先兆。

#定义与分类

症状

包括持续的抽搐、意识障碍、呼吸暂停、高热、脱水、代谢性酸中毒等。

危害

可导致脑神经元死亡、神经功能受损、认知和行为障碍，甚至危及生命。

癫痫持续状态的症状与危害

癫痫持续状态的流行病学

发病率

约为18.1/10万，患病率约为7%

危险因素

包括原发性癫痫、未接受正规抗癫痫药物治疗、女性、青少年等。

癫痫持续状态的病因与病理生理

继发性癫痫

由其他疾病或脑损伤引起的癫痫

发作，如脑炎、脑外伤、脑肿瘤等。

诱发因素

疲劳、缺乏睡眠、精神压力过大等可诱发癫痫持续状态。

原发性癫痫

大脑神经元异常放电，导致癫痫发作。

#病因

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神经元异常放电

癫痫持续状态的本质是大脑神经元异常放电，导致癫痫反复发作。

代谢障碍

癫痫持续状态可导致脑部代谢障碍，使病情进

一步恶化。

神经递质失衡

多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡可促进癫痫持续状态的发生。

#病理生理

神经元损伤

反复发作的癫痫持续状态可导致神经元损伤，进而影响大脑功能。

认知功能损害

癫痫持续状态患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能损害。

情绪障碍

长期癫痫持续状态可能导致焦虑、抑郁等情绪障碍，影响患者生活质量。

癫痫持续状态对大脑的影响

癫痫持续状态的诊断与评估

诊断标准

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟，或多次连续

发作，且发作间期意识不能恢复。在临床诊断中，需要详细询问患者的病史，并进行体格检查、脑电图等辅助检查。

诊断流程

首先需要详细询问患者的病史，了解癫痫发作的持续时间、

频率、症状等。然后进行体格检查和神经系统检查，排除其他潜在的神经系统疾病。最后进行脑电图等辅助检查，以确定癫痫的病因和类型。

诊断标准与流程

评估方法

对癫痫持续状态患者需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、神经系统检查、实验室检查和脑电图等辅助检查。

评估工具

用于评估癫痫持续状态的工具包括脑电图、神经影像学检查、血液检查等。其中，脑电图是诊断癫痫持续状态最重要的工具之一，可以记录癫痫放电的波形和频率。

评估方法与工具

与其他发作性疾病的鉴别诊断

癫痫持续状态需要与其他发作性疾病进行鉴别诊断，如良性癫痫综合征、癔症性抽搐等。需要根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行鉴别。

与其他神经系统疾病的鉴别诊断

癫痫持续状态还需要与其他神经系统疾病进行鉴别诊断，如脑血管疾病、颅内感染等。同样需要根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行鉴别。

癫痫持续状态与其他疾病的鉴别诊断

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EPIL日

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癫痫持续状态的治疗与护理

04

药物治疗是癫痫持续状态的首选治疗手段，目的是尽快终止癫痫发作，减少神

经元损伤和死亡。

常用药物包括抗癫痫药物和促代谢药物。抗癫痫药物通过抑制神经元异常放电达到控制癫痫发作的目的，而促代谢药物则通过促进代谢、保护神经元等作用

减轻癫痫症状。

药物治疗需在专业医生指导下进行，医生会根据患者的病情和身体状况选择合

适的药物，并进行剂量调整和监测。

#药物治疗

非药物治疗包括电刺激治疗、手术治疗等。电刺激治疗如

迷走神经刺激术、深部脑刺激术等，通过刺激特定脑区控制癫痫发作。手术治疗则是针对病因的治疗方法，如切除致痫病灶等。

非药物治疗需在医生评估后进行，并需严格掌握适应症和风险。

非药物治疗

癫痫持续状态患者需要得到良好的护理和康复，以减轻症状、

提高生活质量。

护理方面包括安全护理、心理护理等。安全护理需防止患者因发作导致的意外伤害，如摔伤、咬伤等；心理护理则需关注患者的心理健康，给予支持和鼓励。

康复方面包括认知功能训练、生活技能训练等。认知功能训练可帮助患者提高记忆、注意等认知能力；生活技能训练则可帮助患者掌握日常生活技能，提高生活质量。

护理与康复

癫痫持续状态的预防与控制

05

建立健康的生活方式

如保持充足的睡眠、避免过度疲劳和紧张，减少诱发癫痫的风险。

饮食调整

避免过度饮酒和摄入咖啡因等刺激性物质，以降低癫痫发作的可