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下巴关节脱位的紧急处理

主讲：XX20XX年X月X日;症状：过大张口后，嘴巴不能闭拢。

;阿松是一名电脑产品销售员，由于加班犯困，张嘴打了一个很大的呵欠，随后他就感到下颌不能闭合了，而且很痛，凭借以往的“经验”他感觉下巴又“掉了”。医生检查后，确诊其为下颌关节脱位。

;据阿松介绍，自己以前也曾出现过类似症状，第一次是读大学时，因为饭桌上听了一个笑话哈哈大笑而导致嘴没法合拢，很不舒服。他表示，后来在学校附近的医院进行治疗后康复。直到日前无意间打了个呵欠，没想到下颌关节再次脱位。他表示，虽然下颌脱位很容易恢复，而且不是严重疾病，但是却给自己的生活带来诸多不便，而且担心以后会随时发生。

;下颌关节脱位俗称“掉下巴”，是一种常见病，主要是由于下颌关节小头从关节窝内脱出，又不能自行复原的关节脱位。像阿松这类症状是一种习惯性下颌关节脱位，比较容易恢复，但稍有不慎可能会再次脱位。;专家指出，有过“掉下巴”病史的患者日常应注意避免开怀大笑，避免突然做大张口动作，在打呵欠时要用手护住，防止张口过大，一旦出现“掉下巴”的现象，患者不要过于紧张，可用手法复位或可行局部热敷或辅以局部封闭后再行复位。若仍不能奏效，应及时到医院就诊。

;“掉下巴”后应及时复位。复位前术者应让患者做好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要时复位前可给予镇静剂。常用的手法有口内法和口外法。

;（1）口内法：患者端坐位（但头部紧靠墙壁），下颌牙合面的位置应低于术者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方，两拇指以纱布伸入口内，尽可能放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。

;（2）口外法：病人和术者的体位同口内法。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以无名指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量。

;老年人“掉下巴”多是由于下颌关节囊退行性松弛造成的。有此情况的老人，平时说话、打哈欠、咀嚼食物时，均不宜张口过大，以免发生下颌关节脱位。一旦发生下颌关节脱位，也不要慌张，不要用力闭嘴，而宜用双掌轻托脱位患侧，同时下颌慢慢上下左右活动，轻轻合拢，这样就可恢复脱位。

;谢谢大家！