自发性气胸 PPT课件.pptx

自发性气胸

Pneumothorax

外二综合病区李小园

1

患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，

伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查体：呈急性病容，T37℃,P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右

2

侧呼吸音减弱，其余（-）。

自发性气胸的临床表现是什么？紧急的处理及护理措施有哪些？

什么是自发性气胸？其病因是什么？

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Questions

定义-临床分型

.肺：由支气管和肺泡组成。

.胸膜腔：脏层胸膜与壁层胸膜形成的密闭腔隙。

.胸内压：正常为负压，维持肺正常形态和功能。

什么是自发性气胸？

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气胸当气体进入胸膜腔，

造成积气状态。

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什么是自发性气胸？

定义-临床分型

•气胸是内外科常见的急症之一，我国气胸全年发病率约34/10万，其男女比例为3.3：1，多见于瘦高型男性青壮年。

•起病急骤，症状可能严重，如不及时诊断与处理，有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。

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概述

自发性气胸

外伤性气胸医源性气胸

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什么是自发性气胸？

定义-临床分型

定义-临床分型

自发性气胸在没有创伤或人为的因素下，组

织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进胸膜腔所致。

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什么是自发性气胸？

.闭合性气胸

.开放性气胸.张力性气胸

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什么是自发性气胸？

定义-临床分型

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什么是自发性气胸？

开放性张力性

闭合性

气体不再进入

定义-临床分型

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什么是自发性气胸？

开放性

定义-临床分型

可进可出

张力性

闭合性

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什么是自发性气胸？

闭合性开放性

张力性

定义-临床分型

只进不出

病因与发病机制

.多见于瘦高型男性青壮年

.从高压突然进入低压环境

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喊或大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度

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病因与发病机制

.诱因：气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大

.原因：在肺或胸膜疾病的基础上，形成肺大泡

原发性

破裂

病因与发病机制

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!

↓

患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，

伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：

呈急性病容，T37℃,P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。

“慢性咳嗽、咳痰15年”

“提液化煤气罐”

病因与发病机制

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症状-体征–并发症

1.症状

•胸痛：常有诱因，为突发一侧针刺痛或刀割样痛

•呼吸困难：严重程度与有无肺基础疾病、气胸发生速度、积气量及压力有关

•刺激性干咳

临床表现

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症状-体征–并发症

•气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。

•胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（约90%），常同时出现；

•张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。

临床表现

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症状-体征–并发症

2.体征

•视：R增快，发绀，胸部膨隆

•触：气管向健侧移位，语颤减弱

•叩：呈鼓音

•听：患侧呼吸音减弱或消失，气泡破裂音

临床表现

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现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：

呈急性病容，T37℃,P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。

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症状-体征–并发症

患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，

伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出

临床表现

3.并发症

.纵膈气肿.皮下气肿.血气胸

.脓气胸

临床表现

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症状-体征–并发症

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1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法

2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3.胸膜腔造影

4.胸腔镜

辅助检查

辅助检查

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胸腔积气肺萎陷

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