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抗菌药物皮肤过敏试验

一、青霉素类药物皮试操作注意事项

1、在应用青霉素类抗菌药物前，应问清患者曾否用过青霉素，有无过敏反应史。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于停药72h以上者，应重新皮试。

2、患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性者，10年内不宜再做皮试，10年后也应谨慎。

3、皮试液是由青霉素G钠溶于生理盐水（500U/ml），以无菌操作法制成，皮试液以现配现用为佳，如需保存宜4℃冷藏，但时间不应超过24h。抽取皮试液0.1ml，作皮内注射成一皮丘(儿童注射0.02-0.03m1)，等待20分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药。有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者由胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。

4、应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间对患者进行密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5~1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素（氢化可的松或地塞米松）、应用升压药和其他必要的急救措施。

5、皮试呈阴性者，再用药过程中也还可能出现过敏反应。因此再注射药物后，应密切观察患者20分钟，无反应方可离开。遇到任何类型的过敏反应或患者主诉不适，应立即停止继续给药。如发生过敏性休克，应按上述方法进行急救。

6、对属过敏体质者（如荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者）必须用青霉素时，无论皮试和用药，均须十分谨慎。

二、头孢菌素类药物皮试操作注意事项：

1、进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。

2、皮试液的浓度推荐为300-500μg/ml，皮内注射0.1ml。

5、如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代。因此，宜选用二、三代头孢，特别三、四代头孢更为安全。

附录：

青霉素类抗生素的皮试方法

1、配制方法：（青霉素钠盐或钾盐80万U/瓶）

1)青霉素G钠80万U/瓶+4ml生理盐水→20万U/ml溶液；

2)取上液0.1ml＋0.9ml生理盐水→2万U/ml溶液；

3)取上液0.1ml＋0.9ml生理盐水→2000U/ml溶液；

4)取上液0.25ml＋0.75ml生理盐水→500U/ml溶液；

5)取上液0.1ml进行皮肤试验。

2、用75%乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指(1岁以下儿童二横指)处皮肤，对乙醇敏感者改用生理盐水。

3、抽取皮试液0.1ml(含青霉素50U)，做皮内注射成一皮丘（儿童注射0.02-0.03ml）；

4、等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm（或比原皮丘增大超过3mm）或局部红晕为阳性；

5、对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

注意事项：

1）极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内出现，应立即按过敏性休克抢救方法进行救治；

2）试验用药含量要准确，配置后再冰箱中保存时间不应不超过24h。

3）更换同类药物或不同批号或停药3天以上，需重新做皮内试验。

头孢菌素类抗生素的皮试方法

一、皮试液浓度：300-500ug/ml；

二、配制药物：拟用药物

三、配制步骤：以1g/瓶药物配制成500μg/ml的皮试液为例

1）1g药物加溶媒4ml溶解→250mg/ml溶液；

2）取上液0.1ml＋0.9ml生理盐水→25mg/ml溶液；

3）取上液0.1ml＋0.9ml生理盐水→2500ug/ml溶液；

4）取上液0.2ml＋0.8ml生理盐水→500ug/ml溶液；

5）取上液0.1ml进行皮肤试验。

四、其它规格的药物，皮试液配制时仅调整第1步溶媒量，如：

0.25g加溶媒1ml溶解250mg/ml后同1g配制步骤；

0.5g加溶媒2ml溶解250mg/ml后同1g配制步骤；

0.75g加溶媒3ml溶解250mg/ml后同1g配制步骤；

1.5g加溶媒6ml溶解250mg/ml后同1g配制步骤；

2g加溶媒8ml溶解250mg/ml后同1g配制步骤。

皮试方法：每次皮内注射0.1ml(50μg)，参考青霉素皮试观察方法；

附**市**区人民医院抗菌药物皮试管理目录（试行）

分类

药品名称

皮试药品

青霉素过敏

头孢类药物