股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房.ppt

护理问题及护理措施5生活自理缺陷：与活动障碍有关1、“四送”至床头2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理3、将患者的生活用品放于易取处方便取用4、了解患者生活习惯，尽可能满足所需CompanyLogo第31页,共43页，星期六，2024年，5月知识缺乏缺乏本病发生的知识1、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用2、告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓形成。CompanyLogo第32页,共43页，星期六，2024年，5月护理问题及护理措施潜在并发症：肺栓塞、脑栓塞、坠积性肺炎。1、卧床休息，观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现异常及时告知医生。2、严禁按摩、热敷避免下肢静脉穿刺（防止栓塞脱落和导致其他部位栓塞。）遵医嘱用抗凝药物肝素钙，并观察药物疗效及副作用，观察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点3、指导踝泵锻炼4、穿弹力袜或弹力绷带5、肢体周期充气循环泵使用。6、监测外周循环情况。CompanyLogo第33页,共43页，星期六，2024年，5月肺动脉栓塞表现：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。第34页,共43页，星期六，2024年，5月临床治疗方案（抗凝取栓溶栓）非手术治疗抗感染、溶栓、抗凝和祛聚疗法及一般处理。1.溶栓疗法：常用药物有尿激酶，蕲蛇酶等2.抗凝疗法：常见药物有低分子肝素，阿加曲班，香豆素类如华法林等。3.祛聚疗法：右旋糖酐、阿司匹林、丹参等能扩充血容量稀释血液降低粘稠度又能防止血小板凝聚因而常作为辅助疗法。第35页,共43页，星期六，2024年，5月手术治疗最常用，尤其是髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病期延长，也应采用手术取栓力求挽救肢体。采用Fogarty导管取栓术（如图），防止动脉栓塞，也可在取栓前行下腔静脉滤网置入术。滤网、股静脉切开Fogarty导管取栓术第36页,共43页，星期六，2024年，5月空气压力波治疗仪CompanyLogo第37页,共43页，星期六，2024年，5月出院指导注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。CompanyLogo第38页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogo第39页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogo第40页,共43页，星期六，2024年，5月静脉血流滞缓是深静脉血栓形成的主要发病因素之一，长期卧床病人休息的患者，下肢肌肉处于松弛状态，失去了肌肉泵的挤压作用，致使静脉内的血液换慢，诱发下肢深静脉血栓形成，另外，约2/3人群在解剖上左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，有又后面的腰骶椎向前推压，造成远端静脉回流受阻，因此深静脉血栓易发于下肢，并且以左侧多见。CompanyLogo第41页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogo第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogo关于股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房护理查房的目标了解骨科专科查体的基本方法1熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、以及临床表现2提高护士对下肢深静脉