老年人抗生素的合理使用.ppt

*总结1.老年人肾功能呈生理性减退，因此老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。2.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，毒性大药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。第30页,共31页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月**其中10亿生活在发展中国家，并以亚洲居多;估计到目前为止，60岁以上的老人总数达到14亿，到2050年预计老龄人口将上升到15%，经济发达国家老龄人比例会达到1/3。中国老年人的绝对数是世界第一位，近年来我国老年人均以高于3.2%的速度增长。到2035年我国人口将进入老龄化高峰期，21世纪中叶老年人将超过4亿，约占全国人口25%。安全和有效的药物疗法仍然是临床老年病学中最大的课题之一。**老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力，往往呈相加状态。**老年人脂肪占体重比例增加，对脂溶性药物影响较大，显示脂溶性药物在体内滞留时间延长。如安定等。水溶性药物表观分布容积变小，而有较高的血药峰浓度与较明显的药理效应)。60岁以上的老年人体脂增加18-36%,体水减少15%.**万古霉素属于窄谱抗生素，抗菌谱仅限于革兰阳性菌，对革兰阴性菌没有作用。临床上绝大多数的革兰阳性菌主要是三个属的细菌，即葡萄球菌属；肠球菌属和链球菌属。万古霉素对这3个属的细菌都有很好的抗菌活性。welcomewelcome关于老年人抗生素的合理使用*为何要重视老年人使用抗生素？人口老龄化加剧老年人易受感染，使用抗生素机会多药物不良反应发生率随年龄而增加第2页,共31页，星期六，2024年，5月*目前世界人口正呈现急速老龄化。据联合国人口司2010年发布的《世界人口老龄化(2009)》报告显示，从1950年到2009年，全球范围内60岁以上和65岁以上人口所占比例已经分别从8%和5%上升至11%和近8%。中国老年人的绝对数是世界第一位，近年来我国老年人均以高于3.2%的速度增长。人口老龄化加剧*第3页,共31页，星期六，2024年，5月*老年人免疫功能减退，多种疾病共存，非特异性或局部防御功能改变及蛋白-热卡缺失，这些因素使之易受感染。老年人易受感染，使用抗生素机会多常见感染途径为呼吸道、泌尿道、胆道。*第4页,共31页，星期六，2024年，5月*住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25％，4l-50岁为11.8％，10-0岁3％。“药害”已成为危害老年人健康生活的一大问题，重视老年人群的安全用药是非常有必要的。*药物不良反应（ADR）随年龄而增加第5页,共31页，星期六，2024年，5月*主要内容老年人药代动力学特点老年人合理使用抗生素的药动学基础老年人抗生素的应用注意事项第6页,共31页，星期六，2024年，5月*老年人药代动力学特点（一）吸收（absorption）（二）分布（distribution）（三）代谢(metabolism)（四）排泄(excretion)第7页,共31页，星期六，2024年，5月*1、经消化道（口服）给药胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠供血减少影响胃肠对药物的吸收老年人药代动力学特点（一）吸收（absorption）第8页,共31页，星期六，2024年，5月*2、皮下、肌内注射等血流量减少，局部血液循环差：可使吸收速率减少－－急症宜静脉给药一般来说，服用等量的药物，老年人的血药浓度较年轻人略低，但是胃肠道不良反应发生率高。第9页,共31页，星期六，2024年，5月**（二）分布（distribution）老年人药代动力学特点脂肪含量增加：脂溶性药物在体内滞留时间延长，对水溶性药物相对说来影响较小。血浆蛋白含量减少：结合型药物减少，游离型药物增加。第10页,共31页，星期六，2024年，5月*（三）代谢(metabolism)*老年人药代动力学特点第11页,共31页，星期六，2024年，5月*（四）排泄(excretion)*老年人药代动力学特点第12页,共31页，星期六，2024年，5月*药物反应差异↑各器官功能↓神经内分泌↓免疫功能↓药物耐受性↓个体差异↑过敏反应↑老年人对药物的反应性