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糖尿病足护理查房总结

基本公共卫生高血压、2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初

全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示为重点，着力抓好

公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血

压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管

理。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结

合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2

型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年

人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理

和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了

慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填

表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医

生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公

共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

三、全乡具体工作开展情况

20xx年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项

目，卫生院对全乡6个村委33个村全面开展高血压、2型糖尿病筛查评

估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全乡登记35岁以上高血

压患者148人，免费体检访视148人，管理率100%。全乡登记35岁以上

糖尿病患者41人，免费体检访视41人，管理率100%。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些

成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，

三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工

作开展情况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要

卫生院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改

变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力

度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少

慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

20xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《xx市市城

乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，加

强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作

积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将

我院20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

一、组织管理

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性

肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实

到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血

压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干

预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随

访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病

患者的.自己管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发

生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定

期随访管理，探索管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲

座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险

因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、慢病建档及管理

1、高血压患者建档及管理

①20xx年高血压筛查：2805人。②20xx年首诊查血压：100%。

③20xx年高血压患者规范建档率37.1%＝年内已规范建档高血压人数

1219÷年内辖区内高血压患者总人数（估算）3483×100%。

④20xx年高血压患者规范管理率100%＝按照要求进行高血压患者管

理的人数1219÷年内管理高血压患者数1219×100%

2、糖尿病患者建档及管理

①20xx年糖尿病患者筛查：2760人。

②20xx年糖尿病患者规范建档率21.3%＝年内已规范建档糖尿病