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医院感染控制管理规范手册

TOC\o1-2\h\u16507第1章医院感染控制概述 4

81901.1医院感染的定义与分类 4

251191.2感染控制的必要性与目标 4

18026第2章医院感染管理体系与职责 5

295522.1感染控制组织架构 5

43132.1.1感染控制领导小组 5

298522.1.2感染控制管理部门 5

227952.1.3各临床科室感染控制小组 5

290612.2各部门职责与协作 5

143232.2.1感染控制领导小组 5

208692.2.2感染控制管理部门 6

104792.2.3各临床科室感染控制小组 6

138902.3感染控制管理制度与政策 6

50572.3.1医院感染控制管理制度 6

272102.3.2医院感染控制政策 6

23378第3章医院感染预防与控制措施 6

95383.1洗手与手卫生 6

162613.1.1医务人员应在以下情况下严格洗手： 6

232873.1.2洗手方法： 7

47683.1.3手部消毒剂的选择与使用： 7

132043.2个人防护用品的使用 7

18233.2.1使用原则： 7

324423.2.2常见个人防护用品： 7

166133.3呼吸道卫生与咳嗽礼仪 7

164803.3.1呼吸道卫生： 7

279423.3.2咳嗽礼仪： 8

116803.4环境清洁与消毒 8

323893.4.1清洁与消毒原则： 8

247823.4.2常见环境的清洁与消毒： 8

22327第4章医院感染监测与报告 8

19514.1感染监测方法与流程 8

146374.1.1监测方法 8

89954.1.2监测流程 8

216454.2感染数据收集与分析 9

288894.2.1数据收集 9

202334.2.2数据分析 9

33744.3感染暴发调查与处理 9

130104.3.1感染暴发调查 9

89914.3.2感染暴发处理 9

271924.4感染报告与信息反馈 10

230104.4.1感染报告 10

218134.4.2信息反馈 10

30900第5章抗菌药物合理使用与耐药菌管理 10

124135.1抗菌药物合理使用原则 10

149165.1.1严格掌握抗菌药物使用指征 10

4455.1.2根据病原学结果及药敏试验选用抗菌药物 10

215885.1.3严格遵循抗菌药物剂量和疗程 10

69675.1.4避免不必要的联合使用抗菌药物 10

75605.1.5定期评估抗菌药物使用效果 10

63655.2耐药菌监测与防控 11

190615.2.1开展耐药菌监测 11

29635.2.2制定耐药菌防控措施 11

175265.2.3加强手卫生和环境卫生管理 11

274645.2.4合理使用抗菌药物 11

286215.3抗菌药物管理策略与措施 11

284165.3.1建立抗菌药物管理制度 11

92355.3.2开展抗菌药物知识培训 11

87105.3.3设立抗菌药物临床应用监测体系 11

289485.3.4实施抗菌药物分级管理 11

20195.3.5加强抗菌药物处方审核 11

234225.3.6开展抗菌药物专项整治活动 11

27848第6章医院感染高风险部门管理 11

225396.1重症监护室感染控制 11

119166.1.1基本要求 12

166646.1.2感染防控措施 12

272576.2手术室感染控制 12

86376.2.1基本要求 12

77856.2.2感染防控措施 12

191756.3血液净化中心感染控制 12

216.3.1基本要求 12

25656.3.2感染防控措施 13

90826.4消毒供应中心感染控制 13

220776.4.1基本要求 13

45426.4.2感染防控措施 13

12368第7章医院感染防控关键环节 13

153657.1患者安置与床位管理 13

47567.1.1患者分类 13

210057.1.2床位安排 13

311407.1.3患者流动管理 1