泌尿科运用PDCA循环降低输尿管鏡激光碎石术后严重感染的发生率品管圈QCC成果汇报（赴台汇报版）.ppt

20XX.3-20XX.1輸尿管鏡下鈥激光碎石術123例感染病人5例（4.07%）(改進前6.98%)其中，感染性休克1例（0.81%）(改進前1.55%)，死亡0例（見上圖）8.效果確認严重感染现况值严重感染目标值严重感染改善后感染性休克现况值感染性休克目标值感染性休克改善后目標達成率=（改善後數據-改善前數據）/（目標設定值-改善前數據）=136.6%進步率=（改善後數據-改善前數據）/改善前數據=41.7%8.效果確認病例編號原因分析未正確使用抗生素手術時間較長灌注壓力過高激光功率使用激素發現感染症狀未及時預警其他1112113114111511總計122114原因差錯數/百人手術量(X/123)0.8%1.6%1.6%0.0%0.8%0.8%3.3%柏拉圖累計百分比（X/55）9.1%27.3%45.5%45.5%54.5%63.6%100.0%改善後严重感染病例分析8.效果確認8.效果確認未正确使用抗生素手术时间较长灌注压力过高激光功率使用激素发现感染症状未及时预警其他8.效果確認20XX版輸尿管激光碎石操作流程20XX版輸尿管激光碎石操作流程8.標準化20XX版輸尿管激光碎石操作流程20XX版輸尿管激光碎石操作流程8.標準化8.討論與改進8.討論與改進未正确使用抗生素手术时间较长灌注压力过高激光功率使用激素发现感染症状未及时预警其他改善後病例分析改善2年數據編號原因分析未正確使用抗生素手術時間較長灌注壓力過高鐳射功率使用激素發現感染症狀未及時預警其他1112113114111511617181913221124合計比例1.1%0.7%0.7%0.4%0.4%0.7%1.4%20.0%13.3%13.3%6.7%6.7%13.3%26.7%累計百分比20.0%33.3%46.7%53.3%60.0%73.3%100.0%8.討論與改進8.討論與改進未正确使用抗生素手术时间较长灌注压力过高激光功率使用激素发现感染症状未及时预警其他撰寫論文《品管圈活動降低輸尿管鏡鈥激光碎石術後嚴重感染的發生率的效果評價》已經投稿撰寫第二期品管圈活動之論文《利用品管工具降低泌尿外科手術輸尿管雙J管移位發生率之探討》準備投稿降低輸尿管鏡激光碎石術後嚴重感染的發生率“思源”二字取自“飲水思源”“飲水思源”出自庾信《徵調曲》“落其實者思其樹，飲其流者懷其源”意為不忘本思源圈者，醫者仁心，施其技於患，從而長其技於患。故唯有思源，得以致遠。圈名涵義解析圈徽上方“湖州市第一人民醫院”的英文圈徽下方是“泌尿外科”及“思源圈”的英文圈徽中央“U形”圖示形似人體泌尿系統雙腎、輸尿管及膀胱，且“U”即是“UROLOGY”的首字母。“U形”圖示中央的水滴象徵水源，有“腎乃先天之本”之意，即呼應圈名。圈徽整體八角星的形狀是取自塔羅符號中八角星有精神覺醒的意思，以此象徵思源圈的同胞們在品管圈活動中達到新的思想境界，獲得更高工效和更廣泛的人際關係。评审后改进圈名涵義解析成员泌尿專科醫生泌尿專科護士手術室護士团队成立时间20XX-1-1本期活动期间起20XX-1止20XX-3輔導員XX㊣圈長圈內成員組成1.活動主題選定主題選定上級政策可行性迫切性圈能力總分選定提高患者對飲食預防泌尿系結石的瞭解度1.672.581.443.028.71提高患者對前列腺癌的瞭解度1.442.452.652.749.28降低泌尿系結石術後的感染率1.223.453.451.9210.04降低輸尿管鏡鈥鐳射碎石術後嚴重感染的發生率2.893.544.212.6113.25★降低患者住院醫囑執行的錯誤率4.332.443.561.8912.22評價說明分數上級政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過不重要半年後說需要多部門解決3偶爾聽說重要性下次解決需要一個部門解決5經常說很重要儘快解決自行能解決降低鈥鐳射碎石重症感染發生率主題選定降低