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影像学检查首选硫酸钡造影。（口服24h排出，钡灌可立即排出）
钡的原子序数高，不易被X线穿透。气钡双重对比，清楚勾画胃肠道内腔形态。
CT、MRI及超声了解胃肠道肿瘤内部结构、食管胃肠壁受浸润程度和转移情况。
血管造影用于胃肠道血管性病变、富血管肿瘤、胃肠道出血的检查和介入治疗。;X线检查：
①X线平片：价值不大
②造影检查：食管钡餐、碘水造影
CT与MRI检查：
①平扫：观察有无食管壁增厚或肿瘤腔外生长情况
②增强：明确有无纵隔淋巴结肿大及判断肿瘤血供是否丰富;钡餐造影检查
轮廓：食管C6水平与下咽部相连，T10-11水平与贲门相连，轮廓光滑整齐，宽约2cm-3cm。
三个生理狭窄：①食管入口处，②左主支气管压迹处，③横膈食管裂孔处。
三个正常压迹：①主动脉弓压迹②左主支气管压迹③左房压迹。老年人：④降主动脉压迹。;钡餐造影检查
粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影
功能：正常食管管壁柔软，伸缩自如。蠕动波自上向下推进。
蠕动波：第一蠕动波、继发蠕动波、第三收缩波。
;;第一蠕动波系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒内进入胃。第二蠕动波又名继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力引起，常始于主动脉弓水平向下推进。所谓第三收缩波是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动，形成波浪状或锯状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见于老年和食管贲门失弛缓症患者。;CT与MRI检查
横断面上食管呈圆形软组织影。
食管壁厚约3mm，胃食管连接部管壁局限性增厚。
主动脉与食管间可无或仅少量脂肪间隔。;钡餐造影检查——管腔的改变：
管腔狭窄：
强酸、强碱灼伤所致狭窄
肿瘤所致狭窄
压迫造成食管狭窄
贲门失弛缓症
管腔扩张：见于狭窄以上食管。;钡餐造影检查——轮廓的改变：
充盈缺损:钡剂涂布的轮廓局限性内凹。是管壁肿块突入腔内所致。常见于肿瘤。
龛影：钡剂涂布的轮廓局限性外突。如溃疡。
憩室：食管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜通入。;钡餐造影检查——粘膜皱襞改变：
粘膜皱襞破坏：正常的细条形粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡斑影，多系恶性肿瘤侵蚀所致??
粘膜皱襞增宽、迂曲：
①粘膜及粘膜下层的炎性肿胀、增生。
②粘膜下静脉曲张。;CT及MRI检查
食管肿瘤时，病变段管壁增厚甚至肿块突向腔内或腔外，其上段食管腔扩张、积液、积气。
价值在于了解病变向邻近结构侵犯的情况及比邻关系、有无纵隔淋巴结转移等;管腔狭窄腐蚀性食管炎;食管压迹
迷走左锁骨下动脉;管腔狭窄
贲门失弛缓症;管腔狭窄
贲门失弛缓症;黏膜、黏膜下层的炎症、水肿、结缔组织增生或是静脉丛的异常迂曲扩张。;好发于40-70岁男性，进行性吞咽困难。
食管癌的病理形态分为三型：
（1）浸润型：管壁呈环状增厚、管腔狭窄；
（2）增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块；
（3）溃疡型：局限性大溃疡，深达肌层。
也有人将食管癌分为四型（中晚期）：
（1）髓质型；
（2）蕈伞型；
（3）溃疡型；
（4）缩窄型。;粘膜皱襞消失、中断、破坏
管腔狭窄：见于各型食管癌的进展期
腔内充盈缺损：增生型癌主要表现
不规则的龛影：典型溃疡型癌，长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。
受累段食管局限性僵硬
纵隔内肿块。;食管癌
增生型;食管癌
浸润型;食管癌
浸润型;食管癌穿孔形成瘘管
纵隔炎和纵隔脓肿
食管气管瘘
胸内淋巴结转移;鉴别诊断
食管平滑肌瘤
食管静脉曲张;食管平滑肌瘤;食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。
食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在着吻合。当门静脉血液受阻时，来自消化器官及脾等的静脉血液不能进入肝，通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛，经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。;X线检查是发现食管静脉曲张有效、简便而安全的一种方法。
早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍宽或略迂曲，因皱襞显示不连续而如虚线状，管壁边缘稍不整齐。
典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。
病变加重，食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。;食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点。;X线检查
X线平片：腹部立卧位片
造影检查：气钡双重对比造影法
胃肠道钡剂造影应注意以下三点：
（1）透视与照片结合
（2）形态与功能并重
（3）适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现;X线检查
辅助药物的应用：
抗胆碱药：①显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变，②帮助鉴别胃肠道狭窄是痉挛性还是器质性。6542
在小肠检查时可以肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵），用较短的时间观察全部小肠。促进胃收缩;常规做空腹准备
怀疑肠梗阻病人或胃肠道穿孔病人尽量避免做此类检查。;
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