1例拉考沙胺药物不良反应的个案护理.pptx

性格怎么突然之间就变了

——拉考沙胺惹的祸汇报人：王天智李光玲

目录药物反应概述案例分享案例分析与总结

药物反应概述01

拉考沙胺简介拉考沙胺通过调节神经递质的释放，减少癫痫发作，是治疗某些类型癫痫的有效药物。药物作用机制主要用于治疗部分性癫痫发作，但对某些患者可能引起过敏反应，需在医生指导下使用。适应症与禁忌患者在使用拉考沙胺时可能全身性不适和给药部位异常，常见：步态失常、虚弱、疲劳、易怒、酒醉感。常见副作用

影响因素分析01不同患者的基因、年龄、性别和健康状况等因素，都可能影响拉考沙胺的药物反应。患者个体差异02患者同时使用的其他药物可能与拉考沙胺发生相互作用，导致不良反应或药效改变。药物相互作用03拉考沙胺的剂量大小和给药频率直接影响药物在体内的浓度，进而影响药物反应。剂量与给药频率

案例分享02

0158岁女性，2024.10.11因“发作性意识不清1年余”入院，神志清楚，诊断癫痫。患者基本信息0210.11日18时开始口服拉考沙胺100mg，Bid，22时出现入睡困难、增多走动，凌晨2时许出现小便失禁，疑为药物副作用。10.12日调整拉考沙胺剂量50mg，Bid。诊疗经过0310.13日出现胡言乱语、重复性言语；后出现不言语，写字交流，腹部疼痛、心慌、幻觉等不适症状，停止拉考沙胺，改用奥卡西平，症状逐渐好转，期间未发生癫痫，10.17出院。病情转归案例介绍：

症状表现患者短时间内首发出现了睡眠障碍、焦虑等情绪不稳定症状。情绪波动01患者在药物反应下出现不言语、性格改变，有攻击性行为，在护理站进行摔打东西。攻击性行为02易怒性格改变后患者表现出社交退缩，避免与他人交流，与家属和医务人员沟通用书写方式，认为“医院人员讲话要收费”。社交退缩03

症状严重程度在某些情况下，患者会出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。易怒和性格改变随时可能导致患者自伤或他伤等一系列意外发生。患者出现极端的情绪波动，如从平静到愤怒的快速转变，难以自我控制。情绪波动剧烈自身或他人受伤认知功能障碍

案例反思拉考沙胺会有全身性不适和给药部位异常，常见：步态失常、虚弱、疲劳、易怒、酒醉感。查阅说明书不良反应如下：01拉考沙胺的药代动力学特性良好，吸收快且生物利用度高，1-4h达到最大血浆浓度，它的半衰期约为13小时。药代动力学02本品会增加自杀念头或行为的风险，应注意观察自身情绪变化；药物少见不良反应03综上，患者的一系列临床表现均符合拉考沙胺药物不良反应，顾临床在使用时还是要谨慎对待。

案例反思特定的不良反应描述：使用本品可引起剂量相关性PR间期延长。本品可能会导致心跳异常，定期进行心电图监测。患者自诉心跳加快，行心电图检查未见异常。华法林与拉考沙胺合并给药，不会导致华法林的药代动力学和药效学发生具有临床意义的改变。患者因主动脉瓣机械瓣置换状态长期服用华法林也符合用药和、规范，所以首选本药也符合用药指征。经查阅奥卡西平对华法林吸收影响较小，当换药选择奥卡西平也是可以的。04

案例分析与总结03

护理经验总结护理人员应与医生、药剂师等其他医疗专业人员紧密合作，共同制定和调整患者的护理计划。护士应向患者及其家属提供详细的用药指导和可能的药物反应信息，确保他们了解如何应对紧急情况。在使用拉考沙胺治疗时，护士需密切监测患者的生命体征，尤其是心率，及时发现并记录任何异常反应。药物反应监测患者教育与沟通跨学科团队合作

症状监测方法护士需定时监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，以评估药物反应。生命体征的定期检查密切观察患者有无头晕、嗜睡、意识模糊等神经系统症状，及时记录并报告医生。神经系统症状观察检查患者皮肤有无红斑、疹子或过敏反应，特别是对于有皮肤敏感史的患者。皮肤反应的观察

追踪评估通过观察和交谈，评估患者情绪波动程度，记录易怒和性格改变的频率及强度。评估患者情绪状态评估患者在家庭、工作和社会交往中的功能变化，了解性格改变对日常活动的影响。评估社会功能影响定期检查患者是否有药物引起的神经系统副作用，如焦虑、抑郁或行为异常。监测药物副作用

改进措施实施定期的生理监测和症状评估，确保及时发现并处理药物不良反应。加强患者监测对医护人员进行拉考沙胺药物反应的专业培训，提高护理质量和应急处理能力。提供专业培训改进用药记录系统，确保患者正确使用拉考沙胺，准确记录药物副作用或不良反应。优化药物管理流程

心理干预策略建立信任关系通过倾听和同理心，建立患者信任，帮助患者更好地适应治疗环境和应对药物反应。认知行为疗法运用认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式，减轻因药物反应引起的心理压力。支持性心理治疗提供情感支持和鼓励，帮助患者增强应对药物反应的信心，改善其心理状态。

家属指导与支持向家属说明拉考沙胺可能引起的副作用，如皮疹、头痛等，教导他们如何及