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XX省重症监护病房医院感染管理质量评价标准（2019年）
评审项目分值内容要求操作方法
一、基本要求10分现场查看、查资料
依据：《重症监护病房医①3分①科室建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作，成①查看科室医院感染管理小组名单，有医
院感染预防与控制规员分工明确并在科内开展日常工作。院感染管理小组但职责不明确扣2分，无
范》小组不得分。
②查看制度并提问医、护、保洁人员相关
制度各一人。缺一项制度扣1分，一人回
②相关规章制度健全（包括培训等），科室有完整的医院感染预防与
②4分答不全扣1分，扣完为止。
控制操作规程，包括HAP/VAP预防与控制、血管导管相关感染预防
与控制、导尿管相关尿路感染的预防与控制、耐药菌预防与控制、各
类微生物标本的采集与运送、标准预防、接触隔离、飞沫隔离、空气
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评审项目分值内容要求操作方法
隔离及环境物表清洁等操作流程。③查看医院感染质量持续改进记录，未开
展扣3分。
③掌握科室存在的问题，并有改进方案。
③3分
二、布局、设施10分现场查看
依据：《重症监护病房医①3分①整体布局合理，洁污分开。医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处①现场查看，未区分或无足够的辅助用房
院感染预防与控制规理区域和医务人员生活辅助用房区域等相对独立。各扣1分，扣完为止。
范》
②床单元使用面积应不少于15m，床间距应大于lm。ICU内应至少②面积＜15m或床间距＜1m扣1分，没
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②3分
配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。有单间扣2分，扣完为止。
③通风、采光良好。医疗区域内的温度应维持在24°C±1.5°C，相对③通风采光条件不足扣1分，湿度超标扣
③2
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