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中医内科学

第一章肺系病证

第一节感冒

【概念】

感冒，俗称伤风，是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、

发热、全身不适、脉浮等主要临床表现的一种外感病。

【病因病机】

气候突变1「寒皮毛卫表不和

寒温失常H—风邪外袭一挟+热＞侵袭肺卫感冒

劳累过度TL暑湿t口鼻肺失宣肃

平素体虚」时行病毒1

归纳：

丁发病：与人体正气强弱、卫气调节功能密切相关

卜病因：六淫邪气、时行之邪

卜病机：卫表失和，肺失宣肃（肺卫功能失调）

卜病位：肺卫

L病性：表证、实证

【诊断】

丁临床表现：丁初起多见鼻咽和卫表症状，如鼻咽痒而不适、鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒等

IJ鼻涕开始为清水样，2-3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸痛等

J发病特点：四时皆有，但以冬、春季多见。病程较短，3-7日即可痊愈，普通感冒多不传变

【鉴别】

1.感冒

与风温

病因主症传变情况发病季节病程

早期

较短，易于治愈

感冒风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可

高热，甚则神昏惊厥有传变，卫气营血长短不一，重者难于治愈

风温早期温邪为主有明显季节性

2.感冒

与时行

病因主症传变情况发病季节流行情况

感冒

发热不高或不发热，全身症状较轻

普通感冒风邪为主多不传变冬、春季为主常呈散发性

高热，全身症状较重传变，化热

时行感冒时行病毒不限季节广泛传染流行

【辨证论治】

一、辨证要点

1.辨风

寒、风热恶寒发热汗咽喉舌脉

苔薄白，脉浮紧

表寒证重轻无汗发痒或无症状

苔薄黄，脉浮数

表热证轻重有汗或少汗红肿热痛

2.辨体质

丁气虚反复感冒

卜阳虚——“老怕伤寒，少怕痍”

卜阴虚阴虚内热

1-血虚近期失血病史

二、治则

解表宣肺丁风寒证——辛温解表

卜风热证——辛凉解表

卜暑湿杂感——清暑祛湿解表

L体虚外感——扶正解表

三、分型论治

基本

处

方：

风

池、

大

椎、主症兼症舌脉证机治法方药针灸

外

关、

合

谷、

列缺

证型

风寒外束，

恶寒，不发热或发热鼻塞身重，喷轻症荆防

舌苔薄白，卫阳被郁，辛温解表，

风寒不甚，无汗，周身酸嚏，流清涕，咳达表汤；