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骨盆骨折护理常规及健康教育
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。多由直接暴力挤压
骨盆所致,多伴有并发症和多发伤。
【护理常规】
1.术前
(1)心理护理,提高患者心理承受能力。
(2)完善各项检查。
(3)体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
(4)术前准备:①皮肤准备,清洁切口处皮肤,备会阴部皮肤,
剪指(趾)甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁
食,常规禁食10h,禁饮4h。
(5)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,
更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物
品交其家属保管,女患者不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。按
手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进
行核对交接。
2.术后
(1)术后体位:取去枕平卧位4~6h,患者未清醒前,头偏一侧,
双下肢保持外展中立,取舒适卧位。
(2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予吸氧,观
察双下肢的血液循环情况,观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者
的感觉、活动情况。
(3)伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况,保持敷料干燥,
必要时遵医嘱用镇痛药物。
(4)管路护理:妥善固定引流管,按时挤压,保持引流管通畅,
更换引流袋时注意无菌操作,密切观察引流液的颜色、性状、量,做
好记录,判断有无术后出血。
(5)并发症的预防和护理
①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼,防止
下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化,保持敷料干燥,遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助患者翻身、
叩背,必要时给予雾化吸入,利于痰液咳出。
④压疮:按时协助患者翻身,保持床单位清洁干燥,避免局部受
压。
⑤观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状,预防泌尿系统感染,
及时发现及时处理。
(6)心理护理:安慰鼓励患者,树立战胜疾病、早日康复的信心。
【健康教育】
1.休息与运动保持卧位舒适,协助轴线翻身,指导肢体功能锻
炼。
2.饮食指导加强营养支持,给予高热量、高蛋白质、纤维素丰
富易消化的食物,保持排便通畅。
3.用药指导骨折后需要使用抗生素,控制感染;根据病情需要适
当给予消肿、促进骨折愈合的药物。
4.心理指导鼓励患者说出自己所关心的问题,解释该疾病治疗
方法及预期效果。
5.康复指导早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩及踝泵
活动。骨折后1周后取半卧位及取坐位练习,并做髋关节伸屈运动。
骨折后2~3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加
大活动量。骨折后3~4周,不限制活动,练习正常行走及下蹲。
6.复诊须知遵医嘱及时复诊换药;术后1个月门诊复诊。
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