药理学第15章 抗精神失常药.pptx

;;15.1抗精神分裂症药

治疗精神分裂症及其他精神病的躁狂症状。

（躁狂特征：情绪高涨、烦躁不安、活动过度和思维、言语不能自制等。）;精神分裂症(schizophrenia)：思维、情感、行为不协调，精神活动与现实分离为主特征的最常见的一类精神病。

Ⅰ型：阳性症状(positivesymptoms)—幻觉、妄想、思维混乱

Ⅱ型：阴性症状(negativesymptoms)—冷漠、动作迟缓、意志减退

;精神分裂症发病机制：多因素。病因：脑内DA超敏学说。

DA受体：D1-5亚型

D1样受体家族：D1、D5,激活AC。与抗精神病无关。

D2样受体家族：D2-4，抑制AC。抗精神病药物阻断D2、D4产生疗效。

5-HT2：药物拮抗产生治疗作用;DA神经通路与功能

中脑——大脑皮层

中脑——边缘叶

黑质——纹状体

下丘脑—漏斗—垂体;经典抗精神病药

吩噻嗪类：氯丙嗪

硫杂蒽类：氯普噻吨、氟哌噻吨

丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多

非经典抗精神病药：利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平;;1.CNS

1)抗精神病作用：

精神病人→安定，理智恢复、生活自理。

机制：阻断脑内中脑-边缘系统及中脑-皮质通路D2受体→抗精神病

用于I型精神分裂症：对躁狂症状及其他阳性症状较好。对II型无效。;2）镇静作用：

正常人→镇静，安定，诱导入睡；

阻断脑脑干网状结构上行激活系统外侧部α受体有关。

3)镇吐：抑制催吐化学感受区的D2受体或直接抑制呕吐中枢。

用于呕吐（肿瘤，药物，放射病）及顽固性呃逆。

对晕动症呕吐无效。;4)体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变。

患者和正常人T均↓。

用于低温麻醉；

氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法（辅助治疗严重感染，中毒高热，甲亢危象等）。

;2、对植物神经及心血管系统的影响

（1）降压：阻断α受体；可翻转肾上腺素升压作用。

不做降压药用（不良反应多）。

（2）阻断M受体，引起阿托品样作用。

3、内分泌系统：抑制多种激素的分泌

催乳素释放抑制因子??催乳素?

促性腺素释放激素??卵泡刺激素、黄体生成素?

生长激素?

促肾上腺皮质激素??糖皮质激素?

试用于巨人症。;[体内过程]

[不良反应]

1.一般不良反应嗜睡、乏力、淡漠；视力模糊、口干、便秘等M受体阻断的症状；鼻塞、体位性低血压等α受体阻断的症状；闭经、生长缓慢等D2受体阻断的症状。

注意：体位性低血压

;2.锥体外系反应长期阻断D2受体，使胆碱能神经的功能相对增强所致：

①帕金森综合征，②静坐不能，③急性肌张力障碍。

治疗：抗胆碱药（苯海索、东莨菪碱）

④迟发性运动障碍：中枢抗胆碱药使其加重

3.恶性综合征以体温调节紊乱和严重锥体外系反应为特征的综合征（可致命）。

治疗：溴隐亭等DA受体激动药、金刚烷胺

;

4.心血管系统反应体位性低血压、心律失常等。

5.过敏反应：

6.急性中毒：早期用NA升血压。;（二）硫杂蒽类

氯普噻吨：抗精神分裂、镇静、抗焦虑和抑郁；用于有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经症及更年期抑郁障碍。

（三）丁酰苯类

氟哌啶醇：

氟哌利多：;二、非典型抗精神病药;（二）苯并异噁唑类

利培酮（risperidone）

阻断5-HT2受体和D2受体。用量小，见效快，疗效好，锥体外系反应轻，不拮抗胆碱受体，治疗依从性优于其他抗精神分裂症药，一线药物。;药物分类：

经典：吩噻嗪类氯丙嗪

硫杂蒽类氯普噻吨

丁酰苯类氟哌啶醇

奥氮平、利培酮

非典型：

氯氮平

;15.2抗躁狂药

碳酸锂、氯丙嗪、奥氮平、利培酮、卡马西平、丙戊酸钠等

15.3抗抑郁药

;梵高：精神分裂症和躁狂抑郁症

一个美国的歌手，唐·麦克林深情的为梵高创作了《文森特》这首歌。歌曲就取材于梵高的名画《TheStarryNight》（星夜）。

南京精神病人绘出“梵高般杰作”(组图)_网易新闻中心

;精神病神经病神经官能症心理问题？