乳腺癌保乳术后联合游离真皮脂肪瓣移植术后护理查房.pptx

乳腺癌保乳术后联合游离真皮脂肪瓣移植术后的护理;主要内容;乳腺癌术式发展背景;60年代;;目前保乳治疗正越来越广泛地被人们所接受,应该成为早期乳腺癌的首选治疗方法,欧美国家半数(约50%)乳腺癌病例接受保乳治疗,我国约有9%.

;乳房整形与再造的发展

;适应症;

①肿瘤直径在3cm以下，单个病灶，无明确肿大淋巴结，无远处转移

②肿块距乳晕2cm以上，以内上象限为优

③广泛的导管内乳头状瘤

④乳房较小（亚洲女性很适合）。

⑤具备放射治疗条件

⑥病人有强烈的保乳要求;取材部位与手术步骤;真皮层富含血管和神经，去除表皮，真皮层与胸大肌面相对放置，血管再生在这两个面之间发生，可以为脂肪组织存活及生长提供能量。;①真皮血管可以使脂肪血管化，同时抑制脂肪小叶破坏，减少脂肪的坏死和吸收。

②美容效果佳：乳头位置保持、双乳对称性良好。

③患者接受度高：既保持外形，又减少腹部脂肪。

;手术步骤;4;患者基本情况;取下腹部正中梭形切口，长约10cm;将游离脂肪瓣填充至右乳残腔;;;缝合脂肪瓣和残腔完整填充，剔除多余组织，使真皮层与胸大肌粘连成形的毛细血管网建立血供，右乳残腔放置引流管一根;;并发症及其护理

;①皮肤坏死

②术后出血

③脂肪组织液化吸收

④感染，切口延迟愈合;

体位全麻清醒术后6h即可采用曲膝曲髋半卧位，上身抬高15°，以降低皮瓣血管蒂部的张力，改善皮瓣血液循环。下肢抬高15°，膝下垫软枕，以减轻腹壁张力，减轻疼痛，利于呼吸及腹壁创面愈合。;皮瓣坏死;术后出血

;脂肪组织液化吸收

感染，切口延迟愈合;如果说整形手术是

拆东墙补西墙，

乳腺癌保乳术联合腹壁游离皮脂肪瓣移植术

多余的东墙补西墙

不再纠结拆东墙的代价