康复医学心理治疗PPT课件.ppt

三、认知疗法的适应症1、各种类型的神经症2、各类反应性精神障碍3、行为障碍4、心身疾病5、人格障碍6、性心理障碍中国：喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾等。元代名医朱丹溪提出的“活套疗法”，“煮石疗法”等心理治疗的原则（一）良好的医患关系原则（二）保密性原则（三）计划性原则（四）综合性原则（五）中立性原则（六）灵活性原则心理治疗的适用范围：(一)临床各科病人出现的情绪问题(二)各种心身疾病(三)慢性疾病(四)癌症病人(五)各种神经症(六)精神病与抑郁症患者(七)各种行为问题(八)社会适应不良(九)婚恋与家庭问题(十)学生心理问题心理治疗的方式与种类经典的心理治疗都是一对一的方式。即在治疗环境下，只有心理治疗师和来访者两个人，在约定好的时间内，一般每次40—50分钟，心理治疗师与来访者进行一对一的深入、细致的交谈另一种心理治疗的方式是集体治疗（grouppsychotherapy），是指心理治疗师与二个或二个以上的来访者进行治疗、示范或讨论。有时也可以是两个或两个以上的治疗师（或护士或社会工作者）与众多的来访者或住院病人、家属就大家共同感兴趣的话题（如心理健康的标准）进行研讨和交流。心理治疗者自身的要求与素质(一)基本的医学知识，尤其是神经系统疾病与精神病学知识。(二)基本的心理学知识(三)丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验(四)积极向上的人生态度(五)热爱心理治疗事业(六)良好的文学修养、流利的口才表达能力和熟练的文字水平(七)相对稳定、成熟的人格及健全的心理素质(八)高尚的道德情操与品质，严格遵守职业道德规范心理治疗的程序和步骤一般说来，可分为以下五个阶段：第一阶段：收集信息与资料第二阶段：评价与诊断第三阶段：确定目标第四阶段：干预与治疗第五阶段：终止与效果评价支持疗法是一种较简单又常用于临床各科的治疗方法。通过对患者进行精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导来进行。一般来讲，疾病引起的心理变化，一方面与疾病本身轻重缓急及躯体痛苦程度有关；另一方面也受患者对疼痛的认识所影响。比如癌症患者对预后的认识、手术和/或外伤后患者对远期功能的担心和推测等等，都会影响患者的情绪变化。焦虑、抑郁、退缩、自卑、绝望等负性情绪，对疾病的进程及康复都有一定的影响。支持疗法采用支持疗法的目的加强精神活动的防御能力，促使患者更快更好地适应环境，利用各种条件，最大限度地调动患者的主动积极性，使其由消极被动的态度转变为积极主动。支持疗法基本步骤（一）医生把有关疾病的本质、患病因素以及主要防治办法等基本知识和患者解释说明，使其正确地认识并正确对待疾病，消除顾虑，树立战胜疾病和残疾的乐观信念，积极主动地进行康复训练。明确地向患者指出，脱离社会，脱离工作，单纯靠一般的治疗和休养是很难达到最大限度康复的。对焦虑和抑郁情绪较突出的患者，应鼓励患者树立信心，述说内心的忧虑和苦闷，同时主动积极地配合医生的治疗及复康指导。有条件时，可将情况类似的或相同的患者组织在一起，进行集体心理治疗。支持疗法基本步骤（二）不论个别心理治疗还是集体心理治疗都应在治疗前详细全面地了解病史，在与患者交谈过程中，要注意观察患者的情感变化和对某些问题的认识及评价。根据所得信息，整理分析出患者存在的主要问题和求治动机，抓住靶症状或问题进行治疗。采集集体心理治疗患者的全部资料后，要进行整理、归纳、分析、找出普遍存在的带有共性的问题，针对性地给予解决。对个别问题，还要通过个别心理治疗解决。集体心理治疗可通过讲课形式进行。支持疗法基本步骤（三）此外，还要进行分级讨论，让患者交流各自的经验和体会，治疗者要注意观察讨论中患者仍存在的疑问及顾虑，了解其建议和要求。并观察患者之间的相互影响。利用患者之间相互启发暗示作用，请曾经接受治疗的，康复较好的比较有影响的患者参加讨论。行为疗法行为疗法概述行为疗法（behaviortherapy）又称行为矫正（behaviormodification），是指以“行为学习理论”为基础和依据的一系列心理治疗方法。认为，每个人的正常或异常行为都是从小到大，在现实生活中长期学习不断“强化”的结果。因此，假如一个人出现了这样或那样的病态行为，同样可以用“重新学习”的方法，使其不正常行为得以改变和矫正。行为疗法的共同特征与步骤共同特征是：治疗者只针对求治者当前的行为问题进行治疗，即以行为和问题为中心。治疗者把求治者特定的行为做为目标行为，这种行为可以是外显的，也可以是内在的