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2018-5-10
低钾血症的表现及处理
1
定义
病因
表现
处理
低钾血症
.7版实用儿科学
2
低钾血症
低钾血症是指血清钾3.5mmol/L
具有重要的生理学意义，2.0mmol/L时可能危及生命
钾在人体内的分布及代谢：
.7版实用儿科学
3
病因
.7版实用儿科学
4
表现
临床表现
轻度低钾血症(3.0-3.5mmol/L)：多无症状
中度低钾血症(2.5-3.0mmol/L)：肌无力、肌肉痉挛、腹胀、便秘、尿储留
重度低钾血症(2.5mmol/L)：迟缓性瘫痪、腱反射减弱、呼吸抑制、心律失常及心搏骤停；2.0mmol/L：横纹肌溶解、心肌坏死引起心力衰竭
心电图改变
P波波幅增加；T波低平/倒置，ST段下移，QT延长；出现U波；
低血钾发生的速度、细胞内外钾浓度差、持续时间及病因
.7版实用儿科学
5
处理
明确病因
在发现低钾时立即留取随机尿标本测定尿钾和尿肌酐,计算尿钾/尿肌酐的比值(尿K/Cr),结果小于1.5，提示非肾性低钾，反之为肾性
补钾
口服补钾；静脉补钾
.7版实用儿科学
6
处理
口服补钾：
单次口服剂量：1-1.5mmol/kg.次(40mmol/次)；3-6次/天
10%氯化钾：2-3ml/kg.d
口服补钾
1g含钾量
适用
禁用
氯化钾
13.4mmol
最常用
口服缓慢安全
肾小管酸中毒伴高氯血症
枸橼酸钾
9mmol
酸中毒伴高氯血症
肝功能异常
门冬氨酸钾镁
3mmol
低钾+低镁
细胞内钾
房室传导阻滞
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处理
静脉补钾：
10%KCL：1ml=1.34mmol1mmol=0.8ml(10%KCL)
补钾原则：
见尿补钾(30ml/h)
补钾浓度：3‰(K+输液浓度40mmol/L)
补钾速度：缓慢滴注(0.5mmol/kg.h)
.7版实用儿科学
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处理
静脉补钾公式：
10%氯化钾(ml)=(预期值-实际值)*体重*0.3/1.34
补钾总量：
婴儿：3-4mmol/kg.d(0.2-0.3g/kg.d)
儿童：2-3mmol/kg.d(0.15-0.2g/kg.d)
200-300mg/kg.d；一半静脉(8h)，一半口服
监测心电图及血钾
.7版实用儿科学
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10
11
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12
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