4-1-导管固定的带教计划.docx

脊柱外科

专科护士培训导管固定规范与技巧带教计划

一、目的

掌握脊柱外科常用导管（留置尿管、鼻胃管、气管口插管、引流管）规范固定的方法、目的及注意事项。

二、脊柱外科常见导管（留置尿管、鼻胃管、气管口插管、引流管）规范固定的方法及具体流程。

1、留置尿管的固定：高举平台法

具体流程：

评估：患者病情、意识、配合程度、尿管留置的时间及具体情况用物：棉签、生理盐水、弹性棉柔胶带核对：核对患者基本信息、评估留置尿管的具体情况

评估：患者病情、意识、配合程度、尿管留置的时间及具体情况

用物：棉签、生理盐水、弹性棉柔胶带

核对：核对患者基本信息、评估留置尿管的具体情况

操作：携用物至床旁，向患者及家属解释，协助患者取舒适体位，充分暴露导管，注意保护患者隐私，按七步洗手手消，将棉柔胶带剪为长6-7cm，宽2.5cm，共4条，查看患者导管情况，取生理盐水棉球清洁皮肤及导管，两条胶带固定在皮肤上，高举平台法固定导管，整理床单元，手消，交代注意事项，携用物回治疗室，整理用物，一次性物品丢弃，其余物品按消毒隔离原则处理，擦车。

注意事项：交代患者及家属，不要牵拉及折叠导管，防管路滑脱注意事项；尿袋垂放在腰以下，尿量超过700ml或引流袋的三分之二时及时倒掉，定时夹闭，按饮水计划饮水。

鼻胃管的固定：人字型

具体流程：

评估：患者病情、意识、配合程度、鼻胃管留置的时间及具体情况核对：

评估：患者病情、意识、配合程度、鼻胃管留置的时间及具体情况

核对：核对患者基本信息、评估鼻胃管留置的具体情况

用物：换药包、生理盐水、手电筒、弹性棉柔胶带

操作：携用物至床旁，向患者及家属解释，协助患者取舒适体位，充分暴露导管，按七步洗手手消，弹性棉柔胶带剪为人字型（长8cm,宽3cm），打开换药包，查看患者导管情况，取生理盐水棉球擦拭鼻导管，完全待干后，用剪好的人字型弹性棉柔胶带交叉螺旋固定，高举平台法固定延长管于同侧脸颊，协助患者整理衣物，手消，记录，携用物回治疗室，整理用物，一次性物品丢弃，其余物品按消毒隔离原则处理，擦车。

操作：携用物至床旁，向患者及家属解释，协助患者取舒适体位，充分暴露导管，按七步洗手手消，弹性棉柔胶带剪为人字型（长8cm,宽3cm），打开换药包，查看患者导管情况，取生理盐水棉球擦拭鼻导管，完全待干后，用剪好的人字型弹性棉柔胶带交叉螺旋固定，高举平台法固定延长管于同侧脸颊，协助患者整理衣物，手消，记录，携用物回治疗室，整理用物，一次性物品丢弃，其余物品按消毒隔离原则处理，擦车。

注意事项：

注意事项：交代患者及家属，不要牵拉及折叠导管，防管路滑脱注意事项；注食前先检查是否在胃内，每次注入食物的量不要多，200-300ml为宜，间隔时间为2小时，注食过程中有不舒服停止注入，注食前后需用温开水沖洗胃管，并妥善固定。

气管口插管的固定：H型

具体流程：

评估：

评估：患者病情、意识、配合程度、气管口插管留置的时间及具体情况

核对：核对患者基本信息、评估气管口插管留置的具体情况

核对：核对患者基本信息、评估气管口插管留置的具体情况

用物：换药包、生理盐水、丝绸布胶带

注意事项：交代患者及家属，不要牵拉导管，注意患者安全，严防脱管；严格执行无菌操作，动作轻柔，敏捷。操作：

注意事项：交代患者及家属，不要牵拉导管，注意患者安全，严防脱管；严格执行无菌操作，动作轻柔，敏捷。

操作：携用物至床旁，向患者及家属解释，协助患者取舒适体位，充分暴露导管，按七步洗手手消，丝绸布胶带剪为H型（长约18-20cm,宽为2.5cm,共2条），打开换药包，查看患者导管情况，取生理盐水棉球擦拭气管口插管，完全待干后，用剪好的H型丝绸布胶带固定，方法为：第1条固定上唇，下端绕管固定，第2条固定下唇，上端交叉绕管固定。协助患者整理衣物，手消，记录，携用物回治疗室，整理用物，一次性物品丢弃，其余物品按消毒隔离原则处理，擦车。

引流管（胸管、VSD）的固定：螺旋固定法

具体流程：

用物：换药包、生理盐水、丝绸布胶带

用物：换药包、生理盐水、丝绸布胶带

评估：患者病情、意识、配合程度、引流管留置的时间及具体情况

核对：

核对：核对患者基本信息、评估引流管留置的具体情况

操作：

操作：携用物至床旁，向患者及家属解释，协助患者取舒适体位，充分暴露导管，按七步洗手手消，弹性棉柔胶带剪为E字型(长15-18cm,宽7.5cm,共2条)，打开换药包，查看患者导管情况，取生理盐水棉球擦拭引流管固定处，完全待干后，用剪好的E字型弹性棉柔胶带交叉螺旋固定,方法：上下固定中间绕管，另一条相同方法对侧固定。协助患者整理衣物，手消，记录，携用物回治疗室，整理用物，一次性物品丢弃，其余物品按消毒隔离原则处理，擦车。

注意事项：交代患者及家属，不要牵拉导管，注意患者安全，严防脱管；严格执行无菌操作，动作轻