肾上腺素激动药 (2).ppt

NAADISO去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素作用比较第31页,共58页，星期六，2024年，5月4.平滑肌松弛支气管平滑肌松弛（β2受体），抑制组胺释放，有利于消除支气管粘膜水肿。胃肠平滑肌β1受体→平滑肌松弛，胃肠蠕动减弱。膀胱逼尿肌舒张（β受体），括约肌收缩（α受体）→排尿减少。第32页,共58页，星期六，2024年，5月5.代谢提高基础代谢，治疗量可使耗氧量升高20%～30%，激动α、β2受体→肝糖原分解、血糖明显升高。第33页,共58页，星期六，2024年，5月【临床应用】1.心脏骤停的复苏麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、心脏传导阻滞等的心脏骤停。心脏复苏的首选药物。静脉注射（0.25-1mg），同时进行有效的人工呼吸、心脏挤压、纠酸。第34页,共58页，星期六，2024年，5月2.过敏性休克AD和糖皮质激素为首选药。治疗机制：收缩血管，强心作用→血压回升松弛支气管平滑肌→消除呼吸困难抑制组织胺、5-HT释放。方法：皮下、肌肉注射0.5-1.0mg，危急时稀释后静注。第35页,共58页，星期六，2024年，5月3.支气管哮喘支气管哮喘急性发作，皮下或肌肉注射，数分钟内起效。4.与麻醉药配伍及局部止血AD延缓局麻药吸收，延长麻醉时间。鼻粘膜和齿龈出血，0.1%AD浸润棉球填塞出血处。第36页,共58页，星期六，2024年，5月【给药途径】不易口服，碱性破坏。肌肉注射吸收快，作用维持10～30min。皮下注射，吸收缓慢，作用时间长，0.25~0.5mg/次，可维持1小时左右。可雾化吸入。第37页,共58页，星期六，2024年，5月【不良反应及禁忌证】剂量过大→血压突然升高、高血压危象，可出现脑出血；过度心率加快、耗氧增加，引起心率失常，严重可出现室颤。使用时，严格掌握剂量。禁忌症：高血压、缺血性心脏病、甲亢、糖尿病等，老年人慎用。第38页,共58页，星期六，2024年，5月二.多巴胺（dopamine，DA）NA生物合成的前体，人工合成品。口服在肠道破坏，静脉给药。作用时间短暂。不易透过血脑屏障。【体内过程】第39页,共58页，星期六，2024年，5月【药理作用】特点：激动β1、α受体，β1作用＞α作用。激动D1受体（肾、肠系膜及冠脉血管）。促进交感末梢释放NA。第40页,共58页，星期六，2024年，5月小剂量，兴奋D1受体→肾、肠系膜、冠脉血管舒张。中剂量，激动β1受体→兴奋心脏→增加收缩压和脉压，（外周血管阻力变化不大）。大剂量，激动α1受体→血管收缩→血压升高。第41页,共58页，星期六，2024年，5月【临床应用】抗休克，伴有心收缩性减弱、尿量减少、血容量已补足的休克患者，疗效好。可与利尿药合用，急性肾功能衰竭。用于急性心功能不全。第42页,共58页，星期六，2024年，5月三.麻黄碱（ephedrine）麻黄中提取的生物碱。可激动α1、α2、β1、β2受体。促进交感末梢NA释放。作用较弱、持久。【药理作用】第43页,共58页，星期六，2024年，5月兴奋心脏，心输出量增加，收缩压↑↑，反射性减慢心率→心率变化小。升压作用缓慢，作用持久（3～6h）。1.心血管2.支气管平滑肌松弛起效慢，但作用持久。3.兴奋大脑和皮层下中枢。第44页,共58页，星期六，2024年，5月【临床应用】支气管哮喘:用于预防发作和缓解哮喘.反复使用→快速耐受性。2.鼻塞:用0.5%～1%溶液滴鼻可消除粘膜肿胀。3.低血压状态：防治硬膜外和蛛网膜下