组织内寄生虫.ppt

第三节细粒棘球绦虫一、形态虫卵光镜下与链状带绦虫、肥胖带绦虫的虫卵相似，难以区别。胚膜卵壳六钩蚴棘球蚴形状:囊状，球形大小:直径从几个毫米至数十厘米不等结构囊壁囊液:含多种蛋白质，可诱发人体产生超敏反应棘球砂:从胚层脱落的原头节和生发囊悬浮在囊液中，称棘球蚴砂角皮层:厚约1mm，无细胞结构，较脆易破裂胚层:亦称生发层，具有许多细胞核和少量肌纤维，厚约10～25μm,向囊内长出许多原头节和生发囊第32页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫寄生羊内脏上的棘球蚴棘球蚴第33页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫第34页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫头节内翻的原头蚴棘球蚴砂第35页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫二、生活史终宿主：犬、豺、狼等食肉动物中间宿主：羊、牛、鹿等食草动物或人第36页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫三、致病棘球蚴可寄生在人体的各个部位，引起棘球蚴病（又称包虫病）。常见寄生部位为肝脏和肺，其次为腹腔、脑、脾、女性骨盆和骨等部位。棘球蚴病的临床表现有：1.机械性压迫和局部刺激2.包块3.超敏反应4.中毒反应5.继发性感染第37页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫第38页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫四、实验诊断1.询问病史是否来自流行区，或有无流行区旅行史2.影像诊断如X线、B超、CT、MRI等3.病原学检查手术摘除棘球蚴或从痰液、胸腔积液、腹水中检获棘球蚴碎片或原头节等4.免疫学检测如IHA、IFA、CIEP和ELISA第39页,共49页，星期六，2024年，5月第三节细粒棘球绦虫五、流行与防治1.本病主要流行在我国西部、西北部和北部的广大农牧区2.流行主要因素1）虫卵污染环境；2）人畜密切接触；3）病畜内脏喂犬3.预防措施1）卫生宣教；2）食品检疫；3）犬类驱虫4.治疗方法以外科手术为主。遇有以下病例可用药物治疗：①多器官或同一器官内多发性棘球蚴病；②继发播散性腹膜与胸膜囊型棘球蚴病；③手术后复发，患者不能耐受再次手术；④泡型棘球蚴病；⑤体检发现的早期较小的棘球蚴。首选阿苯达唑，亦可使用吡喹酮，疗程至少3个月。第40页,共49页，星期六，2024年，5月第四节刚地弓形虫一、形态（1）滋养体：寄生于细胞内或散在于细胞外。（2）假包囊：寄生于宿主细胞内若干滋养体的集合体。见于急性感染期。（3）包囊：宿主细胞内若干滋养体的集合体，集合体外有一层囊壁。见于慢性感染期。在人体内包括滋养体、假包囊、包囊3种形态。第41页,共49页，星期六，2024年，5月第四节刚地弓形虫假包囊包囊滋养体滋养体电镜照片第42页,共49页，星期六，2024年，5月第四节刚地弓形虫二、生活史（1）猫是终宿主，许多哺乳动物及人均可作为中间宿主。（2）弓形虫在猫肠上皮细胞内进行裂体增殖及有性生殖而形成卵囊，并随粪便排出。（3）弓形虫各期均有感染性，人的感染主要来源于动物肉类，也可因食入猫排出的卵囊而感染。第43页,共49页，星期六，2024年，5月第四节刚地弓形虫（4）在中间宿主体内的发育：在急性期形成假包囊，不断胀破有核细胞释放速殖子；在慢性期则形成包囊，缓慢胀破有核细胞释放缓殖子。（5）弓形虫可在终宿主之间、中间宿主之间、中间宿主与终宿主之间传播。二、生活史第44页,共49页，星期六，2024年，5月第四节刚地弓形虫弓形虫在人体的各种组织细胞内寄生、增殖，破坏细胞，导致被寄生组织的坏死、炎症。1.先天性弓形虫病2.后天获得性弓形虫病A.多数表现为隐性感染B.急性感染的常见临床表现:淋巴结肿大、弓形虫脑病、弓形虫眼病、其他脏器病变。C.在免疫缺陷者或免疫低下者体内，如AIDS，弓形虫急剧繁殖，由隐性状态转变急性重症。三、致病第45页,共