2024精神专科医院急诊科建设与管理专家共识（全文) .pdf

2024精神专科医院急诊科建设与管理专家共识（全文）

精神专科医院急诊主要负责精神科急症患者的治任务，是精神卫生医疗

服务体系重要组成部分。全国各地精神专科医院对急诊医疗服务的建设与

管理工作差异较大，存在发展不平衡、不充分、不规范的现状，包括未设

立急诊科，缺乏相应的急诊设备和专业医护团队，针对精神科急诊医护工

作人员的急诊相关工作培训不足，急诊医护人员在处理兴奋激越、冲动攻

击、自杀自伤等精神科急危重症时处理措施和服务流程存在不足，急诊服

务流程和质量有待改进[1-2]o本共识协作组参考《急诊科建设与管理指

南（试行）》等文献，结合精神专科医院急诊的现状，制定《精神专科医院

急诊科建设与管理专家共识》，旨在推进精神专科医院急诊科建设和管理

工作[3-6]o

1职责与范围

精神专科医院急诊是精神科急症患者诊疗的首诊场所，是社会精神卫生医

疗服务体系的重要组成部分。精神专科医院急诊科实行急诊抢室、急诊

监护室、急诊病房/留观室、隔离处置室等连贯性一体化管理体系，并不

断完善绿色通道建设。

精神专科医院急诊实行全天24小时开放，提供急诊患者诊治场所，负责

精神科急危重症患者的连贯性一体化治，为患者及时获得后续精神科诊

疗服务提供支持和保障。

进入急诊绿色通道的主要精神科急危重症包括：严重冲动伤人、毁物、暴

力攻击行为、严重自伤行为、自杀行为（包括跳楼、割腕、开煤气、服药、

自缢等）、扩大性自杀行为、现场持械意图危害他人/伤害自身行为。其他

可能需要转诊的急诊特殊情况，包括（1）急性精神药物、精神活性物质使

用过量/中毒（自杀或者误服）、需要及时处理的严重药物不良反应；（2）锥

体外系不良反应、恶性综合征、5-羟色胺综合征;（3）不明原因意识障碍、

谐妄（包括震颤谐妄）和晕厥、癫痫持续状态、伴有严重躯体疾病、体位性

低血压、生命体征不平稳等。

2人员、设施设备

精神专科医院急诊科是能够承担医疗、教学和科研的综合性科室，应有相

应的设施、设备与场地以及医、教、研团队。

2.1急诊科人员

应根据科室功能设置岗位，并配备医师、护士以及辅助人员（包括保洁、安

保人员等）。急诊科医师梯队结构合理，固定医师应具有5年及以上精神

科临床工作经验或完成精神科专科医师规范化培训，具有精神科主治医师

级别及以上职称。急诊轮值医师应具有3年及以上精神科临床工作经验

或完成精神科住院医师规范化培训[4]o急诊科医师须具备处理常见精神

科急症和急危重症病患的基本能力，包括自伤、自杀、激越、冲动攻击、

伤人、毁物、急性/严重药物不良反应等的处置和心理危机干预技术，须

定期接受心肺复苏、机械通气等生命支持技术操作培训，掌握相关急技

术操作规程，能够胜任急诊工作，实行考核合格上岗制度[7]o原则上急

诊固定医师不少于在岗医师的75%（包括在急诊科参加规范化培训的住院

医师）。急诊护士梯队结构合理，急诊科护士长应当由具备主管护师及以上

任职资格和3年以上急诊临床护理工作经验，急诊护士应具备护师及以

上任职资格和1年以上精神科临床护理工作经验，掌握治疗性沟通技术

和降级技术、保护性约束操作技能、急危重症患者的急护理技能、常见

急操作技术，能够胜任急诊护理工作，定期接受急技术操作规程培训，

能够胜任急诊工作，实行考核合格上岗制度[8]o急诊科应当有固定急诊

护士，原则上急诊固定护士不少于在岗护士的80%（包括在急诊科参加规

范化培训的护士）。

三级精神专科医院急诊科主任应由具备精神病学副高以上专业技术职务

任职资格的医师担任。二级精神专科医院的急诊科主任应由具备精神病学

主治以上专业技术职务任职资格的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、

教学、科研、预防和行政管理工作，是急诊科诊疗质量、患者安全管理和

学科建设的第一责任人。

2.2设施设备

急诊就诊量比较大且具备条件的精神科专科医院，可酌情设立急诊科，应

具备与医院级别、功能及任务相适应的场所、设施、设备并配备急药品。

精神专科医院急诊科应设置在一楼，有醒目的路标和标识，急诊区域为独

立功能区，设立医疗区和支持区。医疗区包括预检分诊处、诊室、抢室、

监护室、急诊病房（留观室）、隔离处置室，具备条件的医院可增加清创室（处