卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业实践能力试题与参考答案(2025年).docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业实践能力复习试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

患者，男性，45岁，主诉：上腹部疼痛、恶心、呕吐3天。

病史：

1.患者近3天来出现上腹部疼痛，呈持续性，疼痛部位在剑突下，疼痛程度为中度。

2.患者伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。

3.患者有慢性胃炎病史，长期服用抗酸药。

4.无发热、黄疸、腹泻等症状。

体格检查：

1.神志清楚，精神萎靡。

2.皮肤、巩膜无黄染。

3.腹部平坦，软，无明显压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。

4.肠鸣音正常。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。

2.肝功能：ALT60U/L，AST50U/L，总胆红素正常，直接胆红素正常，间接胆红素正常。

3.腹部超声：胃壁增厚，胃腔内可见强回声光团，考虑胃结石。

问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、胃溃疡

B、胃结石

C、急性胃炎

D、慢性胃炎

2、患者需要进行的进一步检查是什么？

A、胃镜检查

B、腹部CT扫描

C、胃部MRI

D、胃电图

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、禁食水

B、胃镜下碎石

C、抗酸治疗

D、抗生素治疗

第二题

患者，男性，45岁，主诉：上腹部疼痛3天，伴有恶心、呕吐，无明显规律。

临床资料：

1.病史：患者3天前开始出现上腹部疼痛，为持续性钝痛，无放射痛。伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。患者自述疼痛在进食后加重，休息后减轻。

2.既往史：患者无消化系统疾病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

3.体检：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及。

4.辅助检查：

血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%；

胃镜检查：胃黏膜红润，无溃疡及炎症；

超声检查：肝、胆、胰、脾未见明显异常；

血清淀粉酶：正常范围。

问题：

1、根据以上病例资料，最可能的诊断是什么？

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

2、为明确诊断，下一步应进行哪项检查？

A、腹部CT

B、腹部MRI

C、腹部B超

D、血清脂肪酶

3、若患者确诊为急性胰腺炎，以下哪种治疗方法最适宜？

A、禁食、补液、抗感染

B、抗感染治疗

C、禁食、补液、解痉止痛

D、解痉止痛治疗

第三题

病例材料：

患者，男性，55岁，因“上腹痛1个月，加重2周”入院。患者1个月前开始出现上腹痛，疼痛为隐痛，餐后加重，伴恶心、呕吐，无反酸、烧心。2周前疼痛加重，呈阵发性加剧，伴体重下降。患者既往有胃病史，长期服用非甾体抗炎药。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。

2.胃镜检查：胃黏膜充血、水肿，局部可见溃疡，边缘不整齐，底部有脓苔。

3.碘油造影：胃溃疡，幽门狭窄。

问题：

1、根据上述病例，患者最可能的诊断为？

A、胃溃疡

B、胃溃疡并发幽门狭窄

C、胃溃疡并发胃出血

D、胃溃疡并发胃癌

2、患者目前最主要的治疗措施是什么？

A、抗酸治疗

B、抗幽门螺杆菌治疗

C、手术治疗

D、药物治疗，控制症状

3、如果患者病情加重，出现幽门梗阻，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、禁食、胃肠减压

B、抗酸治疗

C、抗幽门螺杆菌治疗

D、药物治疗，控制症状

第四题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，主诉：上腹部不适、食欲减退、体重下降1个月余。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈隐痛性质，饭后加重，伴食欲减退，体重下降约5公斤。既往有慢性胃炎病史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无明显压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规正常，粪便隐血试验（+）。胃镜检查：胃窦部见溃疡，边缘不整，底部污秽，活检病理提示：胃窦低分化腺癌。

请根据上述病例，回答以下问题：

1、患者可能的诊断是什么？

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃窦低分化腺癌

D、胃息肉

2、为明确诊断，下列检查中最有意义的是？

A、腹部B超

B、胸部CT

C、胃镜活检

D、腹部CT

3、患者目前最适宜的治疗方案是？

A、药物治疗

B、胃镜下治疗

C、手术治疗

D、化疗

第五题

一、临床案例材料：

患者，男，45岁，主诉：反复上腹部疼痛、恶心、呕吐3个月，加重1周。患者3个月前开始出现上腹部疼痛，呈持续性