气管插管操作考核的评分细则表32024年度住院医生规范化培训评分表.docx

住院医师规范化培训

2024年度考核

气管插管术操作考核评分标准

（标准分100分）

单位姓名得分

项目

总分

考核内容及评分标准

分值

得分

准备

患者

6分

1.向患者及家属说明目的意义，签署知情同意书

2

2.核对患者床号、姓名、性别、年龄

2

3.了解病情，适应症确定

2

用物

6分

4.气管插管包、无菌手套、痰标本瓶；口罩，负压吸引器，10ml注射器，人工气囊，牙垫。

2

5.气管插管及管芯，喉镜等物品；镇静，肌松剂和抢救药品。7.0—8.0mm内径的气管内插管（适用大部分成年人）

2

6.镇静与麻醉用药：药物包括咪唑安定，异丙酚，芬太尼，琥珀胆碱，罗库溴胺等。

2

操作

程序

与步

骤

68分

7.患者体位：仰卧位、头后仰、肩部垫高10-20CM（5分）。术者站于病人头侧、将用物摆于患者头两侧便于取用位置（5分）。

10

8.检查吸痰器工作正常（2分）戴口罩、帽子正确（1分）选择合适气管插管（1分）检查气管插管是否漏气（2分）

6

9确定镇静、麻醉用药抽好备用.（2分）检查用物符合要求（2分）

4

10把导管管芯插入气管导管，保持导管正常的曲度（2分）开放静脉通道，监护生命体征（2分）。

使头部后伸使口腔，咽部，喉部成一直线，声带充分暴露。若患者呈昏迷状或镇静状，助手应用力压迫处于环状软骨和颈椎之间的食管，避免胃内容物的返流（6分）

10

11术者左手握住喉镜，右手使患者口腔张开（2分）。把喉镜镜身插入病人舌右方。逐渐移动镜身到口中央，把舌压到左侧。缓慢插入镜身定位到会厌。如果用的是弯型镜身，则要把它放到舌根和会厌之间；如果用的是直型镜身，则把它放到会厌后方（8分）。正确摆放镜片的位置后，喉镜向前上提45℃，就可以看到声带。右手握住气管插管，气管插管病人口右侧插入。直视下将气管插管送入声门下直至球囊消失。抽出管芯，继续将导管稍向前送，插入深度以门齿为准，成人一般为22—24cm。并立即放入牙垫，退出镜片（5分）。用胶布暂时固定导管与牙垫，用注射器将球囊充气到防止漏气所要最小压力，一般要求至少10ml的空气（5分）。

30

12插管后验证气管导管位置。在两侧腋中线听诊两肺呼吸音是否对称，明确气管导管是否在气管内（4分）。导管固定：证实气管插管在气道内后，用胶带，带子或气管内插管固定器把导管固定在患者头部（4分）。

8

终末处理

10分

13.术后医嘱：抬高床头30-45CM，防止反流误吸，严密观察通气、SPO2并做好记录（5分）。

10

14.整理用物，医疗垃圾分类处理（2分）。填写检验单并送检标本（5分）

综合评价

10分

15.动作准确、操作熟练规范，无菌观念强，操作过程无污染，符合节力原则（5分）

5

16.操作过程中有关注意事项提问（5分）

5

总计：100分

考核用时：分钟

考官签名：

考核日期：年月日