细胞组织的适应损伤与修复 (2).ppt

（二）皮肤和软组织创伤愈合1．一期愈合（healingbyfirstintention）见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。2.二期愈合（healingbysecondintention）见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。第148页,共157页，星期六，2024年，5月创伤一期愈合模式图创缘整齐，组织破坏少创缘对合，炎症反应轻表皮再生，少量肉芽组织从伤口缘长入愈合后少量疤痕形成第149页,共157页，星期六，2024年，5月创伤二期愈合模式图1．创口大，创缘不整，组织破坏多2．伤口收缩，炎症反应重3.肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生4.愈合后形成疤痕大第150页,共157页，星期六，2024年，5月3．痂下愈合（healingunderscar）多见于较浅表面出血的皮肤创伤血液、渗出液、及坏死组织凝固、干澡后形成硬痂。痂下渗液少、无感染则有保护伤口作用。痂下渗液多或有感染则不利伤口愈合。（二）皮肤和软组织创伤愈合第151页,共157页，星期六，2024年，5月（三）骨折愈合血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建第152页,共157页，星期六，2024年，5月（四）影响再生修复的因素修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小的决定因素：损伤的程度组织的再生能力伤口有无坏死组织和异物伤口有无感染治疗原则应是缩小创面（如对合伤口）防止再损伤和感染促进组织再生影响再生修复的因素包括全身及局部两方面第153页,共157页，星期六，2024年，5月全身因素1．年龄青少年的组织再生能力强，愈合快。老年人组织再生能力差，愈合慢，与老年人血管硬化、血液供应减少有很大的关系。2．营养严重的蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸（如甲硫氨酸、胱氨酸）缺乏时，肉芽组织及胶原形成不良，伤口愈合延缓。维生素中以维生素C对愈合最重要。这是由于维生素C具有催化羟化酶的作用，影响胶原纤维的形成。在微量元素中锌对创伤愈合有重要作用，补给锌能促进愈合。这可能与锌是细胞内一些氧化酶的成分有关3．激素或药物的作用：如肾上腺皮质激素第154页,共157页，星期六，2024年，5月局部因素1．感染与异物化脓菌产生毒素和酶，能引起组织坏死，基质或胶原纤维溶解；伤口感染时，渗出物很多，可增加局部伤口的张力，常使伤口裂开，或者导致感染扩散；坏死组织及异物，也妨碍愈合并有利于感染。2．局部血液循环保证组织再生所需的氧和营养，对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。3．神经支配完整的神经支配对组织再生有一定的作用。4．电离辐射能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生。因此能阻止瘢痕形成。第155页,共157页，星期六，2024年，5月课后习题：1.再生的概念及各种细胞的再生能力？2.肉芽组织的概念及功能？3.创伤愈合的类型？第156页,共157页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第157页,共157页，星期六，2024年，5月**第八页，图1－1**第十页图1－3**第十页图1－4包裹第116页,共157页，星期六，2024年，5月（5）钙化（calcification）坏死组织不能溶解吸收或机化，中央有钙盐沉积。第117页,共157页，星期六，2024年，5月4．坏死的后果（1）坏死细胞的生理重要性（2）坏死细胞的数量（3）坏死细胞周围同类细胞的再生能力（4）坏死器官的储备代偿能力第118页,共157页，星期六，2024年，5月（二）不可逆性损伤——细胞凋亡（apoptosis）第119页,共157页，星期六，2024年，5月定义：又称程序性细胞死亡，活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。第120页,共157页，星期六，2024年，5月凋亡与坏死的比较第121页,共157页，星期六，2024年，5月第122页,共157页，星期六，2024年，5月电镜：细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集，核染色质致密，形成大小不等质块边集于核膜下，胞浆内形成许多凋亡小体。第123页,共157页，星期六，2024年，5月第124页,共157页，星期六，2024年，5月光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，强嗜酸性，称嗜酸性小体。第125页,共157页，星期六，2024年，5月凋亡与坏死的区别