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南陵县弋江镇农村道路畅通工程一标段（联吴路、小洲路）
路基级配碎石垫层报验申请表
工程名称：南陵县弋江镇农村道路畅通工程一标段（联吴路、小洲路）编号：
致：重庆亚太建设工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了弋江镇农村道路畅通工程一标段（联吴路）K0+000~K0+400级配碎石基层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、级配碎(砾)石基层（底基层）现场质量检验表
承包单位（章）
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
弋江镇2016年农村道路畅通工程一标段
级配碎石及碎砾石基层和底基层检验批质量验收记录表
工程名称
弋江镇2016年农村道路畅通一标段（联吴路、小洲路）
单位名称
道路拓宽工程
施工单位
安徽纵横道路桥梁建设有限责任公司
分包单位
/
项目经理
徐决分
技术负责人
朱依忠
施工员
汤根林
分部工程名称
基层工程
分项工程名称
级配碎石基层
验收部位
联吴路K0+000~K0+400
主要工程数量
验收规范及图号
CJJ1-2008
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
碎石与嵌缝料质量及级配应符合规范规定
第7.8.4—1条
符合要求
2
基层压实度大于等于97%底基层压实度大于等于95%
第7.8.4—2条
符合要求
3
湾沉值不得大于设计规范
第7.8.4—3条
符合要求
一般项目
1
表面平整度、坚实、无推移松软、浮石现象
第7.8.4—4条
符合要求
2
允许偏差
中线偏位（mm）
≤20
3
纵向高度
（mm）
基层
+15
5
10
-8
-5
15
底基层
+20
4
平整度（mm）
基层
≤10
8
10
12
5
8
底基层
≤15
5
横坡（mm）
+0.3且不反坡
6
宽度（mm）
不小于设计规定值
5000
5012
5010
5000
5005
7
厚度（mm）
碎石
+20，-10
-8
15
10
6
-11
砾石
+20，-10%层厚
平均合格率%
95
施工单位检查评定结果
质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师：
年月日
注：1、括号内数据为底基层检测规定值或允许偏差；
2、如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
南陵县弋江镇农村道路畅通工程一标段（联吴路、小洲路）
路基级配碎石垫层报验申请表
工程名称：南陵县弋江镇农村道路畅通工程一标段（联吴路、小洲路）编号：
致：重庆亚太建设工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了弋江镇农村道路畅通工程一标段（联吴路）K0+400~K0+800级配碎石基层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、级配碎(砾)石基层（底基层）现场质量检验表
承包单位（章）
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
弋江镇2016年农村道路畅通工程一标段
级配碎石及碎砾石基层和底基层检验批质量验收记录表
工程名称
弋江镇2016年农村道路畅通一标段（联吴路、小洲路）
单位名称
道路拓宽工程
施工单位
安徽纵横道路桥梁建设有限责任公司
分包单位
/
项目经理
徐决分
技术负责人
朱依忠
施工员
汤根林
分部工程名称
基层工程
分项工程名称
级配碎石基层
验收部位
联吴路K0+400~K0+800
主要工程数量
验收规范及图号
CJJ1-2008
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
碎石与嵌缝料质量及级配应符合规范规定
第7.8.4—1条
符合要求
2
基层压实度大于等于97%底基层压实度大于等于95%
第7.8.4—2条
符合要求
3
湾沉值不得大于设计规范
第7.8.4—3条
符合
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