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产后女性需注意，带你深入了解什么是盆底器官脱垂？
产后女性需注意，带你深入了解什么是盆底器官脱垂？
盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
虽然平时很少会讨论它
但POP这位女性天敌其实十分常见
而且它尤其喜欢骚扰中老年人以及产后女性
病因
维持子宫正常位置的因素
①子宫韧带
②骨盆底肌肉和筋膜的支托。
▼妊娠、分娩损伤：为最常见病因。
如：手术助产、第二产程延长、多次分娩、分娩后过早体力劳动等。
▼衰老：随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。
▼长期增加腹压：如便秘、长期慢性咳嗽、肥胖、持续负重
▼医源性原因：包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。
临床表现
(一)症状
▼轻症患者——一般无症状。
▼重度脱垂——有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。
▼阴道前壁膨出——常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出的加重，其压力性尿失禁症状可消失，甚至需要手助压迫
阴道前壁帮助排尿，易并发尿路感染。
▼阴道后壁膨出——常表现为便秘，甚至需要手助压迫阴道后壁帮助排便。
▼其他并发症状
1)溃疡：因长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡，甚至出血。2)溃疡感染：则有脓性分泌物渗出。
盆腔器官脱垂如何治疗？
前盆腔脱垂的手术术式
前盆腔重建临床效果较好
利用网片行前盆腔重建手术，是目前国际临床常用的治疗盆腔器官脱垂的手术方式。不仅适用于Ⅲ度以上膀胱膨出的解剖复位，同时网片的支撑作用也可以恢复膀胱排尿功能，缓解排尿困难症状。
阴道前壁修补术有一定复发率
适用于轻度膀胱膨出，同时适用于全身合并症多，无法耐受盆底重建手术患者。
阴道旁修补术有一定复发率
阴道旁侧缺陷时，盆筋膜腱弓与侧盆壁及耻骨宫颈筋膜分离，导致阴道前壁膨出，可通过开腹、腹腔镜或经阴道途径完成。
客观治愈率98%
中央缺陷的膀胱膨出手术成功率78%
中盆腔脱垂的手术术式
全盆底重建手术复发率低
适用于多腔隙重度脱垂，伴有膀胱、直肠症状同时适用于其他方法手术术后复发者。对症状改善及功能恢复效果好
曼氏手术没有生育要求
适用于|度、Ⅱ度轻度盆腔器官脱垂，伴有宫颈延长，希望保留子宫者，但因截除宫颈后，导致宫颈机能不全，该手术适用于没有生育要求、宫颈延长且子宫骶骨韧带未损伤的患者。
阴道封闭术复发率1%~10%
将阴道前后壁的黏膜部分切除并缝合阴道前后壁，使阴道闭合，故又称阴道纵隔形成术。因该手术简单，手术时间较短，适合于高龄患者并发症较多，无法耐受较长时间手术，器官重度脱垂，无性生活要求患者
骶棘韧带固定术阴道前壁复发较常见
将阴道顶端缝合固定在骶棘韧带上。适用于子宫切除术后的阴道穹窿脱垂、子宫、阴道壁中~重度脱垂(POP分度为I~N度)主骶韧带明显松弛、薄弱者、年轻的子宫脱垂，要求保留子宫患者。该手术不进入腹膜，损伤小，且对阴道内的肠膨出、直肠膨出、膀胱膨出可以同时进行修补。
成功率为80%~90%
高位子宫骶韧带悬吊开腹、腹腔镜、阴道
手术于坐骨棘水平缝合缩短骶韧带，关闭子宫直肠窝，它将穹窿悬吊于更高的位置，充分保留了阴道的长度。
适用于子宫或阴道穹窿Ⅲ~N度脱垂、子宫直肠窝疝、子宫切除术后病例。
骶骨阴道固定术治疗顶端脱垂的金标准术式
应用Y型网片将子宫或阴道顶端与骶前纵韧带固定在一起，是治疗中盆腔缺损的手术方式，适用于POP-Q≥Ⅲ度,特别适用于年龄较轻、性活跃患者，对于有症状的阴道穹窿脱垂(POP-QI度)，POP术后阴道顶端复发(有症状且≥POP-QⅡ度)也具有较好的效果。
后盆腔脱垂的手术术式
后盆腔重建临床效果较好
利用
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