先兆流产护理查房护理病历临床病案_02.pptx

;CONTENTS;;一、病例汇报;现病史：平素月经不规律，Lmp:2023-02-23，2023-04-25至外院行B超确诊，“宫内早孕7+周，双绒双羊”。2023-04-26外院甲功示:TSH:5.095uU/ml，FT4:13.39pmol/L，现口服“优甲乐”25ug/d.，近期甲功可。2022-05-26孕妇出现少许阴道流血，就诊于红会医院行B超示:宫腔下段探及范围约3.2X1.2cm不规则暗性液区。予地屈孕酮片口服1片tid，保胎灵口服保胎治疗后阴道流血停止。2023-05-30外院行B超；A胎:宫内孕12+5周，NT0.16m。B胎:官内孕12+2周，NT0.15cm。由此推算EDC:2023-12-09。2023-06-03孕妇再次出现少量阴道流血，就诊红会医院行B超示：宫腔下段探及范围约1.7X0.8不规则暗性液区。予间苯三酚、氨甲环酸输液治疗(具体不祥)后阴道流血较前减少。孕期自17+1周起在我院规律产检，2023-06-03阴道流血于红会医院就诊，B超示:孕妇经腹测宫颈管长度3.5c，孕妇宫腔积液(宫腔下段探及范围1.7*0.8cm不规则液性暗区)。予口服保胎药物(具体不详)治疗后好转。2023-06-10因再次阴道流血于我院住院保胎治疗后好转出院。孕期在我院行孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测结果示：低风险。孕期未发现血压升高、心悸、胸闷、头晕、视线模糊、双下肢水肿、腹痛、阴道流液等情况。3天前出现阴道血性分泌物，今日12点左右出现下腹胀痛、无阴道流液，遂入院，门诊以“G1P0孕24+3周双胎妊娠（双绒双羊）先兆流产单脐动脉甲减”收住。孕期饮食、精神、睡眠可，大小便正常、孕期体重增加9+公斤。;既往史：既往多囊卵巢。2014年行阑尾切除术。

月经及婚育史：初潮12岁，不规律，末次月经时间:2023-02-23，经量：一般，无痛经，经期不规则。已婚未育、配偶体健。

家族史：否认家族性遗传性疾病史及类似病史。

;体格检查：;辅助检查：;初步诊断:

1.先兆流产

2.双胎妊娠（双绒双羊）

3.妊娠合并甲状腺功能减退

4.胎儿单脐动脉

5.孕24周(G1P0孕24+6周)

;2023-8-23查房记录;接护士报告，听诊胎心，只能闻及一胎胎心，立即床旁听胎心，只能闻及一胎胎心为142次/分，孕妇无不适，一般情况可，无宫缩，无阴道流血、流液。急诊行床旁B超示:宫内双活胎(双绒双羊)，羊水最大暗区3.2/4.5cm，胎儿心率152/142次/分，胎盘???缘距宫颈内口2cm，继观病情变化。;1.先兆流产2.双胎妊娠(双绒双羊)3.妊娠合并甲状腺功能减退4.胎儿单脐动脉5.孕25周(G1P0孕25+1周)，孕妇诉仍有阴道血性分泌物，偶有下腹坠胀，无阴道流液，自觉胎动可。查:一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，胎心149/155次/分，偶有宫缩，无活动性阴道流血流液。辅助检查回报:今晨超敏C反应蛋白18.47mg/L，血常规:白细胞计数19.89X10~9/L，中性粒细胞百分比75.20%，血红蛋白126.00g/1，红细胞压积0.380L/L;血小板计数294.00X10~9/L;。降钙素0.06ng/m1,。严正果主治医师查房后示:今日继予抗感染治疗，口服维生素C.安琪妇0.2gqd塞肛对症治疗，密切观察病情变化。;2023-08-26病程记录;;;二、相关知识回顾;二、相关知识回顾;（三）临床表现;二、相关知识回顾;;;

采取的治疗手法：

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;四、护理措施;

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