医院病房护理查房慢性肺源性心脏病的护理查房护理病历临床病案.pptx

慢性肺源性心脏病的护理查房NURSE

01病例相关介绍03治疗方案02病例相关知识04护理诊断及措施CONTENT目录05健康教育

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病例相关介绍病例介绍床号：A21姓名：杨荣秀性别：女年龄：51岁住院号：0000262512入院时间：2024年07月24日主诉：心悸、胸闷、气促4天

病例相关介绍：1、现病史患者诉4天前夜间入睡时无明显诱因出现心悸、胸闷、气促，不能平卧，稍动即喘，伴阵发性咳嗽、咳黄白色粘痰，偶有痰中带血丝，于第二日清晨至我院急诊科就诊，行相关辅助检查后考虑“慢性肺源性心脏病、肺炎”予“苹果酸奈诺沙星、氨溴索、雾化吸入”治疗后咳嗽、咳痰好转，仍有胸闷气促，遂离院回家2024-07-2220：00左右患者出现头晕、乏力、黑朦，阵发性咳嗽、咳粉色痰，伴胸闷、气促，稍动即喘，无咽痛、发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难，无头痛、抽搐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等。再次至我院急诊科就诊予“苹果酸奈诺沙星、氨溴索、甲泼尼龙琥珀酸钠”治疗，请我科会诊后考虑“慢性肺源性心脏病、肺动脉高压”，为进一步治疗，以“慢性肺源性心脏病、肺动脉高压”收住我科。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠稍差，大、小便正常。体重无明显变化。123

病例相关介绍：2、既往史（1）平素身体状况良好，有先天性脊柱侧弯病史。（2）否认慢性病史，杏认传染病史，10年前因“阑尾炎”于当地县医院行阑尾切除术（具体不详）（3）4年前因右下肢静脉曲张于重庆医科大学附属医院行微创下肢静脉曲张手术（具体不详）（4）否认外伤史，否认输血史，否认药物或食物过敏史。

病例相关介绍：3、体格检查体温：36.5℃脉搏：79次/分呼吸：20次/分血压：99/63意识：清楚体重：43kg叩诊：双肺叩诊呈轻音视诊：口唇发绀；胸廓畸形，脊柱侧弯；右侧胸壁反常呼吸运动，双侧肋间隙增宽听诊：双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，双肺未闻及湿性啰音，未闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音，语音传导无增强减弱触诊：双侧呼吸动度及触觉语颤无增强减弱，未触及胸膜摩擦感

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病例相关知识简称慢性肺心病是由于肺组织肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室负荷加重，使右心室扩张或肥厚。基础病：肺病1、定义2、病因?支气管、肺疾病：最多见为COPD，哮喘，支气管扩张症，肺结核间质性肺疾病?胸廓运动障碍性疾病：严重胸廓或脊椎畸形，气道引流不畅，肺部反复感染?肺血管疾病?先天性口性口咽畸形，睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）

病例相关知识3、临床表现与体征肺功能代偿期右心功能代偿期症状咳嗽，咳痰，气促，活动后心悸呼吸困难，少有胸痛或咯血活动后心悸体征缺氧——不同程度的发绀原发病——肺气肿，干湿啰音肺动脉高压——P2A2,可见颈静脉怒张右心肥大的体征——剑突下收缩期心脏搏动增强，三尖瓣区收缩区杂音肺功能失代偿期右心功能失代偿期症状呼吸衰竭——呼吸困难加重，头痛肝性脑病——严重时可有右心衰竭——明显气促，心悸，食欲不振，腹胀体征缺氧——发绀，球结膜水肿颅压升高——视盘水肿，腱反射消弱，病理征阳性发绀明显，剑突下收缩期杂音，肝颈征阳性，颈静脉怒张，肝大压痛，腹水征，下肢水肿

病例相关知识

病例相关知识诊断肺性病肺动脉高压征电轴右偏肺性P波添加标题胸部X线检查心电图检查超声心动图检查动脉血气分析血液检查红细胞升高血红蛋白升高诊低氧血症呼吸衰竭高碳酸血症4、实验室及其他检查

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