心学管护理查房PPT.pptx

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护理查房

目录

Contents

疾病概述

护理评估

护理诊断及措施

健康教育

疾病概述

01

疾病概述

病因病理：急性广泛前壁心肌梗死最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，这是由于冠状动脉内壁逐渐积累脂肪、胆固醇、钙等物质，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。其他病因包括冠状动脉痉挛、微循环功能障碍、栓塞或夹层等。这些病变导致心肌供血急剧减少或中断，心肌细胞因持久性缺血而发生局部坏死

疾病概述

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发病机制：发病机制通常在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成，导致心肌缺血性坏死。这种病变可能由于斑块破裂、内膜损伤或血管痉挛等原因诱发，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌细胞缺氧和营养供应不足，最终导致心肌坏死

临床症状

1.心前区疼痛：持续时间超过30分钟的压榨性疼痛或憋闷感，可放射至左肩、臂、颈部或下颌。

2.伴随症状：可能出现大汗淋漓、恶心、呕吐、乏力、心悸、呼吸困难等。

3.严重的心律失常、低血压或休克也是常见临床表现。

治疗方法及后遗症

1.药物治疗：包括抗血小板凝聚药物（如阿司匹林）、硝酸甘油等改善血供药物、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂等。

2.介入治疗：通过冠状动脉造影确定阻塞部位，然后进行球囊扩张和支架植入，以恢复血流。

3.溶栓治疗：在无法进行介入治疗的情况下，可通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓，恢复血流。

4.外科手术：在介入治疗和溶栓治疗无效时，可能需要进行冠状动脉旁路移植手术。

5.心脏康复：在急性期过后，患者需要进行心脏康复，包括药物治疗、运动疗法和生活方式的调整

护理评估

02

病例引入

患者，李田忠，男，75岁，患者6小时前突发胸闷、胸痛，位于心前区，性质呈闷痛，向双上肢放射，持续疼痛不缓解，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、乏力，无畏寒、发热、腹痛、腹泻、抽搐、晕厥、撕裂样背痛、黑朦等不适，自行予“阿托品（口服、肌注）”后症状无好转，遂至“倘甸镇人民医院”就诊，完善心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，建议行冠脉介入术，为进一步行急诊PCI术转入我院，予口服负荷量“阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg”07点18分启动导管室，07点19分激活导管室；后由救护车于07点20送至我院导管室，拟行急诊PCI术，术后转入心内监护示进一步治疗。自起病来，患者精神、饮食尚可、睡眠欠佳，大小便正常，远期体重未监测。

问:该患者有哪些护理诊断，如何进行护理？

护理评估

主诉:胸闷、胸痛6小时余。

现病史:患者6小时前突发胸闷、胸痛，位于心前区，性质呈闷痛，向双上肢放射，持续疼痛不缓解，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、乏力，无畏寒、发热、腹痛、腹泻、抽搐、晕厥、撕裂样背痛、黑朦等不适，自行予“阿托品（口服、肌注）”后症状无好转，遂至“倘甸镇人民医院”就诊，完善心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，建议行冠脉介入术，为进一步行急诊PCI术转入我院，予口服负荷量“阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg”07点18分启动导管室，07点19分激活导管室；后由救护车于07点20送至我院导管室，拟行急诊PCI术，术后转入心内监护示进一步治疗。

既往史:否认“糖尿病、高血压”等慢性病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史；曾行“前列腺增生手术”（具体不详），否认外伤、其他手术、输血史，对“礦胶类”过敏，预防接种史不详。

护理评估（体格检查）

体格检查:休温:36.1℃脉搏:103次/分呼吸:20次/分血压:107/62mmHg氧饱95%

专科情况：视诊：心前区无隆起及凹陷。心实搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm，搏动范围1cm，剑突下未见心脏搏动。

触诊：心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm，无抬举感，未触及震颤，无心包摩擦感

即诊：心浊音界无扩大。

听诊：心率103次/分，节律齐。A2P2、心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。附加心音无。

周围血管征：无水冲脉，毛细血管搏动征阴性，无枪击音，无杜氏双重杂音。无脉搏短绌，无交替脉。

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医疗诊断

1.急性广泛性前壁心肌梗死

2.心源性休克

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病

4.冠状动脉支架植入后状态

护理诊断及措施

03

护理诊断及措施

有跌倒的危险

与疾病有关

1、床边护栏：患者卧床休息或睡觉时需要将床边的护栏立起，避免翻身时坠床或在下床时跌倒，影响身体恢复。

2.下床活动时注意让家属陪护。

护理诊断及措施

疼痛

与心肌缺血、缺氧有关

监测患者的生命体征，遵医嘱给予患者药物止痛

护理诊断及措施

知识缺乏

与缺乏关于疾病管理和自我护理的知识有关

向病人解释疾病的发生发展，使病人了解造成该疾病的影响因素，让病人了解疾病的发生