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昆明市A区基本医疗保险关系转移接续问题研究

1选题背景及意义2研究思路及方法3存在问题及原因4对策建议CONTENTS

选题背景及意义 1

选题背景 随着我国经济的发展和城市化进程的加速，我国流动人口不断增加，与此同时，流动人口的基本医疗保险权益的保障也面临着巨大的挑战。在医保转移发展过程中，由于各地区发展水平不一，医保转接方面也出现了许多问题，如法律法规不健全，信息资源不共享，医保转移接续机制不完善等。昆明市作为云南省的省会城市，人口多，人口流动大，而A区作为主城区之一，经济水平发展较快，人口流动量较大，转移接续业务量大，问题表现集中，案例丰富，能够在一定程度上代表整个昆明市的基本情况，因此，本文以A区为例对基本医疗保险关系转移接续问题进行研究，并寻找相应的解决办法。

研究意义推动基本医疗保险关系转接顺畅是我国医疗保险改革的重点内容，完善昆明市医保关系转接具有两个方面意义：1.有利于昆明市应对流动人口带来的挑战。2.有利于完善昆明市医疗保障体系。

研究思路及方法 2

研究思路（1）梳理我国基本医疗保险关系转接的政策及发展历程，并在此基础上对国内外文献进行归纳总结，寻找问题的切入点。（2）以昆明市A区为例，明确A区医保关系转接的政策、结构、类型和流程，在此基础上进行问卷调查和案例分析，明确昆明市A区医保转接存在的问题，并且结合案例对存在问题的原因进行分析。（3）结合实际，提出推进昆明市A区基本医疗保险关系转移接续工作的对策建议。

研究方法文献研究法问卷调查法案例分析法

问卷设计查阅资料问题假设问卷调查设计问卷发放和回收问卷分析得出结论

问卷分析图2-1年龄与政策了解程度的关系图2-2户籍类型与政策了解程度的关系图2-3工作时间与政策了解程度的关系通过对问卷统计信息进行分析，受访者的年龄、户籍类型、工作时间对政策的知悉度有一定影响。

案例分析实地调研案例收集案例整理分析总结

存在问题及原因 3

存在问题及原因存在问题：（1）经办手续繁琐，周期长，效率低下（2）跨制度转移医保待遇衔接难（3）缴费年限认定不统一（4）个人账户处理难

存在问题及原因原因：（1）医保关系转移接续信息系统建设不足。（2）医保统筹不协调。（3）缺乏对经办机构服务人员的考核机制。（4）经办机构服务队伍建设不足。（5）医保关系转移接续政策的宣传力度不够。

对策建议 4

对策建议（一）加紧加快建立地区协调机制，加强法律建设1.逐步消除城乡医保制度的差别。2.健全法律法规体系，加快进程，尽快完善相关法律法规和政策体系。（二）完善信息化建设，建立健全的全国统一转移接续信息平台1.加快推进医保信息平台建设。2.完善医保信息管理系统。（三）完善异地就医管理1.规范异地就医备案管理。2.优化异地就医结算服务。（四）加强队伍建设，提升服务质量1.加强学习培训。2.健全制度机制。3.强化督导检查。

答辩人：吕青指导教师：李南毅课题时间：2024.5.21学院：人文与管理学院恳请各位评委老师批评指正