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重症护理记录单书写2024（全文）
重症护理记录单
适用于病情危重、大手术后和需要严密观察病情的患者，是护士根据医嘱
和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。应当根据相应专科的护
理特点书写。
记录项目包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号(或住院病历号)，
记录日期、时间，患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度、入量、出量、
病情、治疗和专科操作及指导等。
书写要求
“日期/时间”栏，应记录年、月、日，跨年的应加记年份；记录“时间”
应当具体到分钟。
使用中文和通用的外文缩写，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等
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