双相病人的护理小讲课.pptx

双相病人的护理

概念及病因临床表现诊断与治疗护理问题与措录/CONTENTS

概念01

双相情感障碍（bipolardisorder)反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加。最典型的形式：躁狂和抑郁交替发作，发作间期通常完全缓解概念

心理社会因素其他因素神经生化因素体温上升期遗传与基因病因机制

临床表现02

1、情绪高涨、持续的兴高采烈、奇装异服2、思维奔逸（语速增快、言语迫促）、联想加快3、活动增多，精力旺盛，爱管闲事，好接触异性（意志活动增强）4、思维内容障碍：自我评价过高或夸大、吹嘘自己、夸大安想5、躯体症状：口渴、睡眠不足、食欲及性欲亢进6、其他可伴有一定的意识障碍，在此基础上可出现大量幻觉、错觉、思维不连贯等，表现为活动紊乱、伴有冲动、攻击行为躁狂发作(miniaepisode)

1、情绪低落2、思维迟缓3、意志活动降低，兴趣缺乏、愉快感丧失4、自我评价、自信降低；自罪观念，无价值感5、睡眠障碍（入睡困难，早醒）6、自杀观念和行为7、躯体症状头痛、胸闷、恶心呕吐、口臭、便秘、性欲减退抑郁发作(depressionepisode)

诊断与治疗03

1型2型持续性的心境不稳定，高涨和低落反复交替出现，多与生活事件无明显关系。1型（躁狂或混合，持续一周）诊断要点2型（明显的抑郁发作）诊断要点2型

1.躁狂发作首选药：碳酸锂时间：7~10天左右起效剂量：发作时1000~2000mg/d注意：治疗剂量与中毒剂量非常接近，需监测血药浓度（超过1.4mmol/L易产生中毒反应）2.丙戊酸钠、氟哌啶醇、苯二氮卓类等药物治疗治疗原则长期治疗联合用药心境稳定剂为主

剂量超过1.4mmol/L易中毒（治疗剂量0.8-1.2mmol/L）先兆呕吐、腹泻、手指粗大震颤、抽动、眩晕、意识障碍症状共济失调、肌肉抽动、言语意识模糊、重者昏迷至死亡处理立即停药，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂排泄，密切观察尿量、生命体征及意识变化，监测血锂浓度锂盐中毒

护理诊断与措施04

与抑郁发作有关1.有自伤的危险：自杀2.卫生/穿着/进食自理缺陷3.睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难4.营养失调：低于机体需要量5.自我认同紊乱6.个人应对无效与躁狂发作有关1.有施行暴力行为的危险2.卫生/穿着/进食自理缺3.营养失调：低于机体需要量4.睡眠型态紊乱：入睡困难早醒5.不依从行为6.有受外伤的危险7.自我认同紊乱8.便秘护理诊断

1、保证营养；2、合理安排活动；防止便秘。3、建立良好的生活作息。1.合理安排活动，引导消耗过盛精力。2.易激惹或攻击性言行者，及时肯定，增加自尊，耐心倾听3.自杀风险者，态度舒缓，及时疏导，满足需求，密切观察症状护理1、保证药物治疗的进行明确维持用药的意义；2、注意密切观察合作性、耐受性和不良反应3、看服下肚，检查口腔4、健康宣教（坚持服药的重要性和有效方法安全护理基础护理给药1.合理安置居住环境2.暴力/自伤自杀行为的防范3.定期做安全检查护理措施心理护理健康教育

感谢观看昆明医科大学朱文瑶