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糖尿病急性并发症

介绍

糖尿病急性并发症

糖尿病急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒（1)诱因T1DM有自发倾向急性感染胰岛素治疗不适当减量或突然中断饮食不当胃肠疾病合并其他严重疾病：外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、心肌梗死、严重精神刺激等

糖尿病急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒2)临床表现·早期：多尿、多饮、疲乏等原有糖尿病症状加重·中期：极度口渴、恶心呕吐，伴头痛、嗜睡、呼吸深(Kussmaul呼吸)、呼气中出现烂苹果味(丙酮所致)、面颊潮红、口唇樱红·后期：脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降·晚期：休克、昏迷，以致死亡部分病人以DKA为首发表现

糖尿病急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒3)实验室检查·血糖多为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)·尿糖、尿酮强阳性·血酮体升高，可达4.8mmol/L(50mg/dl)以上·有代谢酸中毒，pH7.35，碱剩余的负值加大，阴离子间隙增大·电解质紊乱：血钾正常或偏低，血钠、血氯降低·血尿素氮和肌酐偏高

糖尿病急性并发症(二)高血糖高渗综合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS):是糖尿病急性并发症之一，临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。·发生率低于DKA，但病死率高于DKA·多见于老年2型糖尿病病人

糖尿病急性并发症(二)高血糖高渗综合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS)1)诱因·感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、外伤、手术等应激状态·糖皮质激素、利尿药、甘露醇、静脉内高营养等药物·不合理显示水份导致水摄入不足或失水·透析治疗、静脉高营养等.口渴大量饮用含糖饮料

糖尿病急性并发症(二)高血糖高渗综合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS)2)临床表现·多尿、多饮，多食不明显，或反而食欲减退·神经精神症状：反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、偏瘫等·昏迷、抽搐、尿少甚至尿闭

糖尿病急性并发症(二)高血糖高渗综合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS)3)实验室检查·血糖增高至33.3-66.6mmol/L(600mg/dl)以上·尿糖强阳性，但无或轻度酮症·血钠达155mmol/L·血浆渗透压显著升高达350mOsm/L以上血肌酥和尿素氮常偏高

糖尿病急性并发症(三)糖尿病乳酸酸中毒：体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血pH降低·发生率较低，但死亡率很高·大多发生在伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍者·主要表现：疲乏无力，厌食、恶心或呕吐，呼吸深大、嗜睡

糖尿病急性并发症(三)糖尿病乳酸酸中毒(4)感染(infections)泌尿系统：最常见，肾盂肾炎、膀胱炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死·呼吸道：肺炎球菌感染、肺结核·皮肤：疗、痈等皮肤化脓性感染，皮肤真菌感染女性外阴部·牙周炎、外耳炎