康复科护理病案临床病例.pptx

脑梗死患者的护理Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield

行业PPT模板/hangye/Powerpointisacompletepresentationgraphicpackage.itgivesyoueverythingyouneedtoproduceaprofessional-lookingpresentation目录01.脑梗塞的定义及病因02.脑梗死的临床表现及治疗原则03.常见的护理诊断及问题04.脑梗死的护理措施

01脑梗塞的定义及病因Powerpointisacompletepresentationgraphicpackage.itgivesyoueverythingyouneedtoproduceaprofessional-lookingpresentation

病因及定义Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer定义脑梗死（cerebralinfarction）又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见类型。脑供血动脉闭塞或严重狭窄所致的脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞。【病因】脑血栓形成（cerebralthrombosis,CT）即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，常见的病因是脑动脉粥样硬化，在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型。

02脑梗死的临床表现及治疗原则Powerpointisacompletepresentationgraphicpackage.itgivesyoueverythingyouneedtoproduceaprofessional-lookingpresentation

临床表现Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer①多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者②安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作③起病缓慢，症状多在发病后10h或1~2d达高峰④以偏痛、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主（一）临床特点

临床表现Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer①完全型：起病后6h内病情达高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷②进展型：发病后症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重③缓慢进展型：起病2周以后症状仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成④可逆性缺血性神经功能缺失：症状持续时间＞24h，但在1~3周内恢复，不留任何后遗症（一）临床类型

治疗原则Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer治疗应遵循超早期、个体化和整体化的原则【急性期治疗】(1）早期溶栓：在发病后3~4.5h以内（第5版教材是6h内，第6版教材是3~4h内）进行栓使血管再通，挽救梗死周围仅功能改变的缺血半暗带组织。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）是主要溶栓药物。用药期间监测出凝血时间凝血酶原时间，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现。若出现严重头痛、血压增高、脉搏减慢、恶心呕吐等，应考虑继发颅内出血，立即停用溶栓和抗凝药物，协助紧急进行头颅CT检查。(2）调整血压：急性期应维持病人血压于较平时稍高水平，以保证脑部灌注，防止梗死面积扩大。卒中发作后血压≥220/110mmHg时，初始降压＜15％相对安全

治疗原则Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer治疗应遵循超早期、个体化和整体化的原则3）防治脑水肿：严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并发症和主要死亡原因。出现颅内压增高时，可用20％甘露醇。(4）控制血糖：当血糖＞10mmol/L时（第6版教材是11.1mmol/L)，应立即予胰岛素治疗，控创血糖于8.3mmoI/L以下：当血糖＜2