糖尿病临床中的几个问题课件.ppt

糖尿病临床中的几个问题糖尿病伴高血压患者治疗建议-3应用ACEI、ARB或利尿剂时，应随访患者肾功能及血钾水平(E)妊娠的糖尿病伴高血压患者，建议血压控制在110–129/65–79mmHg，以利孕妇健康及使胎儿生长所受影响最小化。ACEI和ARB在孕妇中禁忌使用(E)糖尿病临床中的几个问题第一步首选ARB/ACEI＋利尿剂＋CCB＋β阻滞剂第二步第三步第四步降压达标糖尿病伴高血压

血压达标降压药物联合用药流程糖尿病临床中的几个问题几个问题糖尿病的诊断和分型2型糖尿病伴高血压的处理2型糖尿病伴血脂异常的处理低血糖及其预防糖尿病酮症酸中毒都需要补液吗?糖尿病临床中的几个问题美国糖尿病协会(ADA)建议成人患者至少每年检测一次血脂，如需达到目标水平，应增加检测次数。低危血脂水平(LDL-C＜100mg/dl,HDL-C＞50mg,TG＜150mg/dl)的成人，每2年复查血脂.用他汀类药物降低LDL-C可以减少心血管事件的发生成年人的主要治疗目标是用他汀类药物降低LDL-C至100mg/dl.同时降低TG至150mg/dl,升高HDL-C至40mg/dl,女性是50mg/dl对于40岁以上，TC≥135mg/dl的糖尿病患者，无论基线LDL-C水平如何，他汀类药物治疗以达到LDL-C下降约30%是适当的.糖尿病临床中的几个问题糖尿病伴有明显CVD患者具有极高危险再次发作,应该给予他汀治疗

为使LDL-C目标70mg/dl(1.8mmol/l),可以选择更大剂量他汀糖尿病临床中的几个问题糖尿病血脂治疗指南

国家胆固醇教育计划(NCEP)糖尿病是冠心病的等危症糖尿病患者和既往冠心病史的患者有着同样的冠心病危险性糖尿病患者心梗后有异乎寻常高的死亡率 饮食治疗 药物治疗

成人糖尿病 LDL目标值 开始水平 开始水平伴或不伴冠心病 100mg/dl ?100mg/dl ?130mg/dl (100–129mg/dl: 选择性药物治疗)糖尿病临床中的几个问题治疗比以前更积极

修定的ATPIII药物治疗的目标值和切点危险分层LDL-C目标值启用TLC考虑药物治疗极高危70mg/dl确诊动脉粥样硬化心血管疾病+多个危险因素/严重和控制不良的危险因素/代谢综合症/急性冠脉综合症高度危险100mg/dL≥100mg/dL100mg/dL#冠心病或其等危症可选:70mg/dL(100mg/dL:(10年危险20%)考虑药物选用)中度高危130mg/dL≥130mg/dL≥130mg/dL2+危险因子可选:100mg/dL(100-129mg/dL:(10年危险10-20%)考虑药物选用)中度危险130mg/dL≥130mg/dL≥160mg/dL2+危险因子(10年危险10%)低度危险160mg/dL≥160mg/dL≥190mg/dL0-1riskfactor