睡眠障碍-分类与治疗原则课件.ppt

睡眠障碍-分类与治疗原则不同失眠类型的药物选择入睡困难——选用诱导入睡作用快的药物；短半衰期药物：唑吡坦、三唑仑、米达唑仑夜间易醒——选择可延长NREM睡眠3、4期和REM睡眠期的药物；中长半衰期药物：艾司唑仑早醒——选择中长半衰期药物睡眠障碍-分类与治疗原则异态睡眠障碍——睡眠期间出现的精神或行为异常睡眠麻痹夜惊睡行症梦魇REM期睡眠行为异常睡眠障碍-分类与治疗原则睡眠障碍

——分类与治疗原则睡眠障碍-分类与治疗原则内容睡眠生理常见的睡眠障碍睡眠障碍的治疗原则睡眠障碍-分类与治疗原则睡眠生理睡眠——人类不可缺少的生理过程睡眠是主动调节过程正常睡眠节律非快眼动睡眠相（NREM）快眼动睡眠相（REM）睡眠障碍-分类与治疗原则睡眠节律根据睡眠期间脑电图、眼球运动、肌张力变化划分周期；夜间睡眠周而复始的变化，NREM、REM交替：清醒→入眠——非快眼动睡眠（NREMI～IV期）→快眼动睡眠（REM）→NREM→REM……清醒一夜睡眠约4～6个周期睡眠障碍-分类与治疗原则非快眼动睡眠（NREM，慢波睡眠）特点：全身代谢减慢（代谢率较安静状态下降10％～20％）；脑血流量减少神经元活动降低循环、呼吸及交感神经活动降低表现：呼吸平稳、心率减慢、血压及体温下降、肌张力降低（可维持姿势）无明显眼球运动睡眠障碍-分类与治疗原则非快眼动睡眠（NREM，慢波睡眠）分期Ⅰ期入睡期Ⅱ期浅睡期Ⅲ期中度睡眠期Ⅳ期深度睡眠期Ⅰ睡眠障碍-分类与治疗原则快眼动睡眠（REM，快波睡眠）特点：脑活动与清醒时相似脑代谢与脑血流量增加大部分脑区神经元活动增加EEG表现与觉醒时类似表现：肌张力极低自主神经功能不稳定——呼吸浅快不规则、心率增快、血压波动、瞳孔时大时小、体温调节功能丧失各种感觉功能显著减退睡眠障碍-分类与治疗原则夜间睡眠NREM／REM变化特点睡眠后期REM睡眠时间渐延长；成人REM睡眠占总睡眠时间20％～25％；NREMⅢ、Ⅳ期占20％，主要分布在睡眠前半部；NREMⅠ、Ⅱ期主要分布在睡眠后半部——容易觉醒睡眠障碍-分类与治疗原则年龄相关性睡眠变化特点平均睡眠时间8小时从出生——老年，睡眠时间逐渐缩短随年龄增长，REM睡眠与NREM睡眠Ⅳ期比例逐渐减少睡眠障碍-分类与治疗原则常见的睡眠障碍失眠异态睡眠障碍睡眠呼吸暂停综合症发作性睡病不安腿综合征其他睡眠障碍睡眠障碍-分类与治疗原则失眠最常见的睡眠障碍定义——入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早醒及再入睡困难），导致睡眠时间减少或质量下降，不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量。睡眠障碍-分类与治疗原则失眠的原因躯体性原因——躯体疾病伴随的失眠生理性原因——外源性失眠、环境因素及睡眠习惯不良心理性原因——抑郁及焦虑伴发失眠精神性原因——精神疾病伴随的失眠药物性原因——兴奋性药物等睡眠障碍-分类与治疗原则失眠的分类按持续时间分类短暂失眠——持续数日；短期失眠——1～3周；长期失眠——3周以上；按发病原因分类特发性失眠继发性失眠睡眠障碍-分类与治疗原则常见的失眠心理生理性失眠睡眠卫生习惯不良抑郁障碍相关性失眠焦虑障碍