跨省异地就医即时结算存在的问题分析及建议——以昆明市某三甲医院为例答辩PPT2.pptx

跨省异地就医即时结算存在的问题分析及建议——以昆明市某三甲医院为例

目录研究背景1研究内容2研究结果3总结4致谢5

1.研究背景如今异地就医已经成为了一个非常普遍的行为，其中，费用结算问题一直以来都是比较受人关注的，异地就医人群对于费用能够得到即时报销结算的期望比较高，因此解决当中存在的一些问题变得尤为重要。背景介绍：异地就医直接结算流程结算标准昆明市某三甲医院概况

2.研究内容昆明市某三甲医院2022年外省住院患者的即时结算情况分析年龄分布情况【60岁以上老年人（16%）和18岁以下青少年儿童（12%）占比最少】参保地分布情况（贵州、四川、重庆占比最多，海南、内蒙古、吉林占比最少）就诊科室分布情况（肿瘤科20.8%、骨科12.6%、心血管内科9.3%前三个占比最高的科室）患者产生的费用情况（次均费用20777元）

2.研究内容问卷调查结果分析（191份）患者基本情况分析（患者年龄、文化程度）费用结算失败原因分析（未进行备案或备案不成功、主观意愿选择回参保地报销人数最多）对跨省异地就医直接结算政策了解度分析对政策的推广及实施效果满意度调查

3.研究结果存在的问题异地就医人员政策知晓度低结算信息平台网络系统不稳定异地结算医保监管难度大各统筹地区的医保政策不一致

3.研究结果对策及建议加大政策宣传力度（网络、自媒体、宣传册以及各种线下形式的途径进行宣传）加强信息系统平台建设（设置统一的网络接入标准，建立完善的系统故障处理机制）强化异地就医监管和费用控制（加强区域协作、联合检查，深化医保支付方式改革）4.完善结算统一管理机制（提高基本医疗保险统筹层次）

4.总结异地就医直接结算工作在不断地发展进步，备案程序不断简化、结算平台系统不断地完善，国家的异地就医结算能力在显著的提升，但在发展进步的过程中，有些问题还不容忽视。只有解决好异地就医即时结算政策宣传力度不够、信息系统不够稳定、各地区间医保政策差异等问题。异地就医即时结算这项政策才能更好的给广大人民群众带来便利。

5.致谢大学本科的学习生活即将结束。在此，我要感谢所有曾经教导过我的老师和关心过我的同学，你们在我成长过程中给予了我很大的帮助。本文能够顺利完成，要特别感谢我的导师，感谢各位老师的关心和帮助！最后向所有关心和帮助过我的人表示衷心的感谢！

感谢您的观看李玉波答辩人：袁若琳导师：