急性心力衰竭病人的护理.pptx

急性心力衰竭病人的护理急性心力衰竭（acuteheartfailure,AHF）是指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。无论既往有无心脏病病史均可发生。临床上以急性左心衰竭较为常见，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，是临床最常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。所有引起慢性心衰的疾病都可导致急性心衰。

第一部分病因发病机制第二部分护理评估护理诊断第三部分护理措施第四部分健康宣教护理评价CONTENT

第一部分Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.

病因（一）急性左心衰竭的常见病因1．慢性心衰急性加重。2．急性心肌坏死和（或）损伤①急性冠状动脉综合征；②急性重症心肌炎；③围生期心肌病；④药物所致的心肌损伤与坏死。3．急性血流动力学障碍①急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重，;②高血压危象；③重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；④主动脉夹层；⑤心包压塞；⑥急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压病人。（二）急性右心衰竭的病因急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病。

发病机制（一）急性左心衰竭的发病机制1．急性心肌损伤和坏死缺血性心脏病合并急性心衰主要有下列3种情况：①急性心肌梗死；②急性心肌缺血；③原有慢性心功能不全。2．血流动力学障碍急性心衰主要的血流动力学紊乱有：①心排血量下降，血压绝对肺水肿。②右心室充盈压升高，使体循环静脉压升高、体循环和主要脏器淤血、水钠滞留和水肿等③左心室舒张末压和肺毛细血管楔压升高3．神经内分泌激活交感神经系统和RAAS的过度兴奋原是机体在急性心衰时的一种保护性代偿机制，但长期的过度兴奋就会产生不良影响，使多种内源性神经内分泌与细胞因子激活，加重心肌损伤、心功能下降和血流动力学紊乱。4．心肾综合征心衰和肾衰竭常并存，并互为因果。5．慢性心衰的急性失代偿稳定的慢性心衰可以在短时间内急剧恶化，心功能失代偿，表现为急性心衰

发病机制（二）急性右心衰竭的发病机制1．右心室心肌梗死右心室梗死很少单独出现，常合并于左心室下壁梗死。病人往往有不同程度的右心室功能障碍，其中10%~15％可出现明显的血流动力学障碍。2．急性大块肺栓塞肺血流受阻，出现持续性严重肺动脉高压，使右心室后负荷增加和扩张，导致右心衰竭。

第二部分Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.

护理评估1．身体状况急性左心衰竭病情发展常极为迅速且危重。表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~40次／分，端坐呼吸、频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧，面色灰白或发绀，大汗、皮肤湿冷。肺水肿早期血压可一度升高，随后下降，如不能及时纠正，血压持续下降可致心源性休克。听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。2．健康史尽快追问病人及家属既往史、病因及诱发因素、治疗情况；及早诊断，进行抢救3．辅助检查x线胸片显示以肺门为中心特有的蝴蝶形片状阴影。4．心理﹣社会状况急性左心衰竭的病人，常表现出紧张和恐惧；护士要及时确定病人心理问题并作好护理。

护理诊断。1．气体交换障碍与肺静脉淤血有关。2．心输出量减少与心肌功能降低，通气／血流比例失调致心排血量减少有关。3．潜在并发症：心源性休克。4．恐惧与呼吸困难产生濒死感有关5．体液过多与右心衰导致体循环淤血、水钠潴留有关。6．活动无耐力与机体需氧和供氧失衡，电解质失衡有关7．有皮肤完整性受损的危险与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关。