肿瘤报告卡填写.ppt

*病理报告提供的信息—例18140/3C34.13第31页,共41页，星期六，2024年，5月*病理报告提供的信息—例28500/3C50.21第32页,共41页，星期六，2024年，5月*入院记录—诊断C50.8第33页,共41页，星期六，2024年，5月*入院记录—专科检查C50.8第34页,共41页，星期六，2024年，5月*手术记录—图示C16.5第35页,共41页，星期六，2024年，5月*各种腔镜检查—胃镜C16.5第36页,共41页，星期六，2024年，5月*各种腔镜检查—气管镜C34.1第37页,共41页，星期六，2024年，5月*各种腔镜检查—肠镜C18.2第38页,共41页，星期六，2024年，5月*影像学检查—超声C50.2第39页,共41页，星期六，2024年，5月*影像学检查—X线C34.1第40页,共41页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月*****关于肿瘤报告卡填写编号（登记号）身份证号姓名性别年龄及出生日期民族职业与工种工作单位地址联系人及联系电话肿瘤部位及亚部位病理学类型肿瘤分化程度诊断依据报告单位诊断日期诊断时TNM分期死亡日期死亡原因肿瘤发病资料收集的基本项目第2页,共41页，星期六，2024年，5月*（1）病例登记号（编号）：每个病例应有一个编号，供肿瘤登记处资料管理专用;编号方式各地可自行规定/全国分配（2）身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，要如实填写15位或18位身份证号。（3）姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。（4）性别：（5）出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。肿瘤发病资料收集的基本项目第3页,共41页，星期六，2024年，5月*（6）实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到（7）联系人及联系电话：重要的联系途径（8）住址：填写患者常住户口地址，注明居住地所在区及街道名称/村名及居民组（9）职业：详细填写工作的性质、类别（工种）（10）工作单位：详细填写患病时所在单位肿瘤发病资料收集的基本项目第4页,共41页，星期六，2024年，5月“发病”的定义从“非”肿瘤到“是”肿瘤，可能有一个不确定的“时间长度”，为避免标准的不统一，因此必须有一个大家认可的时间点作为该病例的发病日期癌症新病例在什么时点被认为是发生（“发病”）？标准化的定义（11）发病日期：肿瘤发病资料收集的基本项目第5页,共41页，星期六，2024年，5月癌症的发生是个漫长的过程第6页,共41页，星期六，2024年，5月癌症的发生是个漫长的过程第7页,共41页，星期六，2024年，5月IARC建议的发病（日期）定义为:（1）到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题而首先就诊或入院的日期；或者：（2）由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及癌症）的日期；或者：（3）死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过癌症）。-DCO发病日期：是指病人因肿瘤就诊或住院的日期,可由病历获得。假如不能得到上述信息，可将医生首次诊断肿瘤的日期或病理报告日期作为发病日期。对仅有死亡卡且无法随访的,可将死亡日期作为发病日期。第8页,共41页，星期六，2024年，5月*2013.01.012013.12.31发病登记：2013年登记1、2、3号，2014年登记6、7号死亡登记：2013年登记2、4号，2014年登记3、5、6号2014.12.312013年2014年1234567“发病”与“死亡”模拟第9页,共41页，星期六，2024年，5月（12）肿瘤部位（原发部位/亚部位）尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；根据病案描述、影像学诊断及病理取材部位尽可能编目至肿瘤亚部位，即小数点后1位，尽量不报告.9（不详）。肿瘤发病资料收集的基本项目第10页,共41页，星期六，2024年，5月例1：肺癌术中病理取右肺上叶2×3cm组织，报告鳞癌，可编码到肺上叶恶性肿瘤—C34.1。例2：乳腺癌位于上内象限和上外象限交界处，编码交搭跨越—C50.8。例3：胃癌位于贲门，即编码C16.0。应尽量避免报告以下编码：①部位不明编码：C26.-,