昆明市死亡患者DRG付费情况分析.pptx

昆明市死亡患者DRG付费情况分析

CONTENT目录PART1选题依据PART2研究情况PART3研究方法与数据分析PART4结论与展望/

01选题依据1.选题背景2.选题意义

选题依据背景一我国人口基数大，老年化进程加快，为有效控制医疗费用不合理上涨和减轻患者就医负担的难题，20世纪80年代末我国引入了DRG付费方式。不断实现患者高品质就医，推动医院高质量发展，实现医保高效能治理，是新医改的重要工作任务。背景二自2019年经过DRG应用试点以来的效果发现，DRG付费方式并不适合所有就医患者的情况。例如死亡患者费用结算方式，死亡患者大多在生前使用了高值医用耗材抢救患者，住院时间也会较长，产生的费用也会很高。根据DRG的支付适用范围，死亡患者付费应该采用适合高额消费和住院时间较长的支付方式，切实减轻让患者的治疗负担，减少费用超支的情况。

选题意义意义本文研究意义是探究死亡患者费用超支的主要原因，提高对死亡患者的医疗保障水平，减少死亡患者费用超支，切实保障患者的利益。01促使医院建立医疗费用约束机制，激发医院加强精细化管理，强化医院成本控制的内生动力，促进医院节约医疗资源和资源合理配置。02充分考虑死亡患者治疗和费用产生的特殊性转，变死亡患者医保支付方式。03

02研究情况

研究情况研究现状经过文献研究发现，实施DRG支付使医院在成本管理上发生了根本性转变，能够达到很好的控费和管理效果，不仅能被医疗机构接受，也能被患者和医疗保险机构所接受。但是会促使医院过于注重效益而忽略病人的福利和治疗效果。存在问题DRG支付模式只针对城镇职工医保和城乡居民医保以及中短期住院患者，对于住院时间较长，花费医疗资源较高的死亡患者来说不仅不能起到控费效果，反而会加重患者的负担和医保基金的支出。结果选取的538份死亡病例中，有368例费用超支，170例费用结余。其中有60.78%使用呼吸机治疗，39.22%未使用呼吸机。在368份超支病例中，使用呼吸机治疗且费用超支的病例占66.58%；大于平均住院天数且费用超支占91.20%；研究得出使用呼吸机治疗和住院天数较长是导致死亡患者最终费用超支的主要原因。

03研究方法与数据分析

研究方法点击输入标题文本详写内容……点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，此为概念图解，请根据您的具体内容酌情修改点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容2.比较分析法:通过Excel软件比较2022年云南省某三甲医院死亡病例住院天数，年龄以及手术操作等情况。1.文献研究法:通过中国知网、万方数据库、维普等相关数据库，研究近几年国内外DRG发展现状和医疗成本控费的效果。通过研究DRG医保支付方式的优势条件，研究在DRG支付方式下，死亡病例费用超支问题。探讨死亡患者费用超支的主要原因和适合死亡患者付费的支付方式以及未来医保支付方式的研究发展向。3.统计分析:运用SPSS软件对2022年死亡病例进行独立样本t检验，卡方检验，多因素分析对性别，年龄，次均费用，平均住院天数，呼吸机使用等多个因素进行统计分析，研究费用超支主要原因。

数据分析点击输入标题文本详写内容……点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，此为概念图解，请根据您的具体内容酌情修改点击输入本栏的具体文字，简明分析结果可得，年龄、平均住院日、呼吸机使用情况与死亡病例住院费用超支结余均存在着显著相关性（P0.05）；在同一DRG组内根据不同治疗方式进行分组呼吸机的使用与死亡病例住院费用超支结余存在着显著相关性（P0.05）；死亡病例费用超支结余与性别之间相关性较弱。

数据分析点击输入标题文本详写内容……点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，此为概念图解，请根据您的具体内容酌情修改点击输入本栏的具体文字，简明538份死亡样本病例共纳入86个DRG组，选取入组数占比最大的前10位DRG组研究分析。表中可以看出纳入呼吸系统感染/炎症，伴并发症或合并症个DRG组的患者人数占比最多，有105位患者，占20%。其中权重占比最大的是入有创呼吸机支持≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术，伴严重并发症或合并症组，权重达到10以上。其次是全身性感染的手术，伴严重并发症或合并症的组，权重也较高。权重越大治疗难度也越大，分析可得疾病严重程度和使用呼吸机治疗是影响死亡患者费用超支的主要原因。

04结论与展望

结论与展望结论死亡患者因使用呼吸机等手术操作，住院日较长等原因，DRG付费绝大部分超支。建议将死亡患者排除DRG支付范围，探讨更合