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平阳霉素瘤腔内注射结合手术治疗颌面部血管瘤的护理

目的介绍平阳霉素瘤腔内注射结合手术切除治疗口腔颌面部血管瘤的护

理措施。方法对22例患者口腔颌面部血管瘤瘤体内注射平阳霉素结合手术切

除，术前针对不同患者的病情及其家属的心理状态，做好心理护理及健康教育，

使他们了解治疗过程，消除心理顾虑，积极配合治疗；术后护理重点做好出血、

感染、平阳霉素疗效的观察及其防治护理。结果10例治愈，8例基本治愈，3

例好转，1例血管瘤侧颜面部肿胀。少数患者有发热和胃肠道不适，无患者出现

肺部症状、并发局部溃疡坏死或过敏反应。结论平阳霉素瘤腔内注射结合手术

切除治疗口腔颌面部血管瘤应加强术前、术后护理，及早防治各种并发症的发生，

这样有利于提高治疗效果。

标签：血管瘤平阳霉素；护理

血管瘤是先天性良性肿瘤，它起源于残余的胚胎形成的血管细胞，组织学特

征表现为内皮细胞过度增殖而致的血管发育畸形［1~3］，多见于婴儿出生时或出

生后不久，50％患儿会在五、六岁前消失，发病率为1％~2％，口腔颌面部是常

见发病部位。激光、冷冻、放射性同位素、干扰素、手术等都是常用的治疗血管

瘤有效的办法，但都受到血管瘤大小和生长位置的限制［4］。颌面部血管瘤多影

响患者外观，甚至可造成功能障碍。传统的手术切除创伤大，且由于颌面部血管

瘤部位解剖结构复杂，功能重要，因此手术切除瘤体易造成颜面部继发畸形、功

能障碍。平阳霉素血管瘤瘤腔内注射结合手术切除对患者创伤较小，多保存了患

者颜面部外形，不影响周边器官组织功能［5］。现将笔者所在科平阳霉素血管瘤

瘤腔内注射结合手术切除治疗患者口腔颌面部血管瘤22例的護理措施总结如

下。

1资料与方法

1.1一般资料选2007年6月~2009年8月在笔者所在科收治口腔颌面部血

管瘤患者22例，男9例，女13例,年龄58d~29岁。血管瘤部位：唇部8例，腮

腺区8例，舌部4例，颊部2例；血管瘤范围约0.3cm×0.5cm~1.5cm×4.5cm，

全身脏器无功能异常。

1.2治疗方法全部病例均实施平阳霉素注射+手术切除。

1.2.1平阳霉素的作用原理平阳霉素瘤腔内注射后，血管瘤瘤腔内药物浓度

增高，致窦腔内的内皮细胞萎缩变性，破坏内皮细胞，血小板粘着导致血栓形成，

瘤腔的血液供给被阻断，使瘤体纤维化，消除瘤腔，达到减少出血和利于手术切

除的效果［6，7］。

1.2.2治疗步骤首先，根据瘤体部位、大小、深浅及患者年龄，按平阳霉素

8mg和地塞米松5mg，1％的利多卡因2ml的比例混合后备用，将瘤腔中的血

液抽出少许后，再根据病人的年龄、瘤腔大小、深浅和范围，将所配制好的药剂

2~6ml进行瘤腔注射。大面积血管瘤可分点注射直到瘤腔充盈，以局部肿胀、苍

白为度，拔针后局部用无菌纱布敷料压迫2min，以防出血。注射平刚霉素2~3

个疗程后将血管瘤切除。

1.3疗效标准(1)治愈：治疗后瘤体完全消退，肤色正常，无功能障碍，经

随访无复发。(2)基本治愈：瘤体基本消退，肤色接近或有轻度色素沉着，无功

能障碍，但外观尚未完全恢复正常或欠对称，需观察。(3)好转：明显缩小，但

不能完全消失，需继续治疗或需再次手术整形［8，9］。

2结果

10例治愈，8例基本治愈，3例好转，1例血管瘤侧颜面部肿胀。少数患者

有发热和胃肠道不适，无患者出现肺部症状、并发局部溃疡坏死或过敏反应。

3护理

3.1术前准备

3.1.1心理护理和健康教育大部分患者及其家属，尤其是患儿家属因对医学

知识缺乏，当知道平阳霉素是抗肿瘤药物后，多数都会产生恐惧心理，担心其安

全性，担心是否会对婴幼儿的生长发育造成长期影响等。因此，向患者及其家属

简要说明治疗方法及可能出现的问题,如局部肿胀、疼痛、出血及坏死，婴幼儿

口唇部位血管瘤经治疗后出现吸允、进食困难等现象。同时说明治疗效果和药效。

向患儿家属说明平阳霉素对血管内皮细胞有抑制作用，可破坏血窦使瘤体硬化、

萎缩，从而达到治疗目的［10］，但对骨髓和免疫功能无抑制作用，适用于不同

年龄患者，尤其是婴幼儿血管瘤的治疗［11］，以消除紧张、恐惧心理，赢得患

者的信任和主动配合治疗。术前训练:唇、舌部血管瘤患儿术后如吸吮可造成患

区疼痛、肿胀、出血等并发症,因此唇部、舌部血管瘤患儿入院时即予汤匙喂养；

指导母乳喂养的患儿的母亲先用吸奶器吸