糖尿病胰岛素治疗.pptx

糖尿病胰岛素治疗

糖尿病胰岛素的治疗

·胰岛素治疗的适应症

●胰岛素治疗的种类

●胰岛素的注射

●胰岛素治疗方案

●胰岛素的不良反应

什么样的病人应使用胰岛素

·1型糖尿病患者

·2型患者有以下情况

一有糖尿病并发症

一肝、肾功能不全

一妊娠期、哺乳期妇女

一消瘦

一非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症

一口服药控制不佳

一合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血

管意外，大手术等应激状态

一患者同时使用糖皮质激素

一有严重胃肠道疾患

胰岛素注射的误区

·成瘾?

·能用口服药替代吗?

·怕痛、怕麻烦

·经济原因

惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重

糖尿病的胰岛素的治疗

●胰岛素治疗的适应症

·胰岛素治疗的种类

●胰岛素的注射

●胰岛素治疗方案

●胰岛素的不良反应

分类

外观

开始作用

高峰

持续时间

举例药

短效

清

注射後

0.5-1小时

2-4小时

5-7小时

普通胰岛素

中效

浊

注射後1-2

小时

4-12小时

18-24小时

中效优泌林

长效

浊

注射後3-6小时

8-22小时

24-36小时

优泌林U

混合

浊

注射后0.5

小时

2-8小时

16-20小时

30R、50R

注射胰岛素的分类

·和人体自身分泌的胰岛素完全相同

·纯度最高，局部过敏反应最少·血糖控制稳定

·剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖

控制的要求

诺和灵

避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻

胰岛素的储存

胰岛素的携带

●避免阳光直射

●避免用干冰

●避免长时间震荡

·需准备备用的胰岛素

·乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带

诺和笔@3的优点

·简单—患者只需两步即可完成整个注射过程·方便—可以在任何时间，任何地点，迅速准

确地完成注射

·准确—是传统注射器精确度的确良12倍剂量调整精确到1个单位

·使用浓缩的胰岛素，注射后体积小，便于吸收，尤其对于胰岛素剂量大的患者。

·注射调剂量时有声音辅助，为视力不好的病人提供方便。

诺和笔③3和诺和灵笔芯

诺和英⑧一独特的特点

·短小而精巧，便于携带和注射

·更换笔心简单方便

·剂量调节钮可双向调节，便于更改剂量

·大液晶屏幕，剂量显示清晰·注射时间指示功能

·前次注射剂量及时间记忆功能

正确选择注射器材

·瓶装胰岛素：应使用专用胰岛素注射器

·普通1ml注射器与胰岛素注射器

1ml注射器胰岛素注射器

约0.05—0.007ml的0.1ml的死腔死腔

以ml或以单直接以胰岛位读数素单位读数

的比较

是否有死腔

读数

针头25G:粗，疼30G:细，

死腔的危害

·注射剂量改变

一医生处方：10R+20NPH

(1:2)

一实际注射剂量：

14R+20NPH17·10)

·发生低血糖

●胰岛素浪费

抽取胰岛素

洗干净手将空气注入瓶中，

将注射器及药瓶翻转过来，拉动针栓

如何抽取瓶装胰岛素

用手指轻弹注射器，

推动针栓，排除气

泡

要点

·要点：先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素。

胰岛素注射笔

·使用前上下颠倒摆动注射笔至少10次，直至胰岛素呈均匀的白色混悬液；

·消毒瓶塞，安放笔用针头；·注射前请先尽量排气泡：

·调节所需的胰岛素剂量，注射胰岛素：

·注射完毕后，将针头取下，安全正确处理。

正确选择注射部位

同一部位多次注射的弊端

皮下脂肪硬结

·影响美观

·引起对注射的恐惧或抵抗

·容易导致不正确的注射方法

·影响胰岛素的吸收

·可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。

注射胰岛素

如何判断注射是否在皮下

·较少痛楚：即使是轻轻摆动针管

·较少渗血

针尖损坏的后果

·组织微创伤

·针尖部分或全部留在体内

·皮下脂肪硬结的发生率增高

-没有及时更换注射部位

-重复使用针头

-组织微创伤----局部生长因子·注射疼痛

留置针头的危害

每次注射应更换针头，否则将出现以下危害

·胰岛素漏出

●气泡产生

·改变胰岛素浓度

·堵塞针尖

·注射剂量不准

糖尿病胰岛素的治疗

●胰岛素治疗的适应症

●胰岛素治疗的种类

●胰岛素的注射

·胰岛素治疗方案

●胰岛素的不良反应

胰岛素治疗方案补充(联合)治疗·继续口服降糖药物，原药物及两不变

·从早餐前或者睡前0.1—0.2单位/公斤体重中

效胰岛素(诺和灵ON)开始

·如果需要，每3--4天增加剂量2--4单位

·为了维持良好的血糖控制(空腹血糖

7.0mmol/L)。所需胰岛素日剂量大于30单位.停用口服降糖药物.采用胰岛素替代治疗

·由于患者对胰