糖尿病的血糖监测与治疗课件.ppt

糖尿病的血糖监测与治疗RiddleMC.DiabetesCare1990;13:676–6863002001000血浆葡萄糖浓度(mg/dl) 06:00 12:00 18:00 24:00 06:00时间(小时)餐时血糖峰值空腹高血糖正常HbA1c反映空腹血糖和餐时血糖波动的情况糖尿病的血糖监测与治疗与糖尿病相关的死亡21%心脏病14%截肢或致命性外周血管疾病43%12%卒中HbA1c1%微血管并发症如肾病和失明37%降低HbA1C与降低并发症的风险密切相关StrattonIM,etal.UKPDS35.BMJ.2000;321:405-12.糖尿病的血糖监测与治疗HbA1C上升的延缓可使疾病费用下降J.JAIMECARO,MDCMet.DiabetesCare25:476–481,2002图示：HbA1c每年上升的减少和推迟对疾病累积费用的影响。以上结果是以每年HbA1c上升0.15%为基准来比较得出的相比每年HbA1c上升0.15%HbA1c上升0.15%推迟1年，30年的疾病费用下降3％每年HbA1c上升0.13%，30年的疾病费用下降6％每年HbA1c上升0.075%，30年的疾病费用下降14％糖尿病的血糖监测与治疗糖尿病治疗达标全球专家共识建议：理想的血糖控制目标定义为HbA1C＜6.5%*DelPratoS,etal.IntJClinPract2005;59:1345–1355.6.5%*注：在无法监测HbA1C时，可用空腹血糖＜6.0mmol/L、1-2hPBG8.0mmol/L来替代糖尿病的血糖监测与治疗HbA1c的监测频率全球专家组建议：

除自我规律监测血糖外，

HbA1c可每3月监测一次DelPratoS,etal.IntJClinPract2005;59:1345–1355.糖尿病的血糖监测与治疗0.5%--1.0%1.5%--2.0%哪些口服降糖药有助降低糖化血红蛋白磺脲类瑞易宁双胍类二甲双胍?－糖苷酶抑制剂拜唐苹糖尿病的血糖监测与治疗糖尿病的严重程度空腹血糖(mmol/L）轻度糖尿病7.0-7.8中度糖尿病7.8-13.9重度糖尿病＞13.9达标项目2型糖尿病人达标范围空腹血糖（mmol/L）4.4-6.0非空腹血糖（mmol/L）4.4-8.0HbA1c(%)6.5我们要努力使血糖恢复接近正常了解您现在的血糖水平Mmol/L:毫摩尔/升HbA1c：糖化血红蛋白判断糖尿病的标准是什么糖尿病的血糖监测与治疗消除高血糖症状，如多饮、多尿、消瘦不发生酮症等急性并发症维持正常的生长发育妇女能正常生育控制血糖的意义：近期目的糖尿病的血糖监测与治疗预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生，如心、脑、肾、眼、神经、下肢血管病变等维持较好的健康状况和生活质量，享有与正常人相同的寿命控制血糖的意义：远期目的糖尿病的血糖监测与治疗各种口服降糖药的作用机制磺脲类、格列萘类促进胰岛素分泌双胍类减少肝糖产生空腹血糖餐后血糖血糖控制噻唑烷二酮提高外周组织对葡萄糖利用α-葡糖苷酶抑制剂减少肠道对葡萄糖的吸收糖尿病的血糖监测与治疗口服单一药物的相对有效性 磺脲类 二甲双胍 阿卡波糖 胰岛素增敏剂 (药物剂量不同而不同) 2000mg/天 300mg/天空腹血糖(mg/dl) 60-70 59-78 20-30 38-48HbAIC(%) 1.5-2.0 1.5-2.0 0.5-1.0 0.8-1.0餐后血糖(mg/dl) 90-105 83 40-50 NAChiassonJ-Letal.AnnInternMed1994;121:928-935LeeAJ.Pharmacotherapy1996;16:327-351GarberAJetal.AmJMed1997;103:491-497DataonSquibb;HoechstMarionRoussel;NovoNordisk;Pfizer;Parke-Davis糖尿病的血糖监测与治疗如何选用口服降糖药肥胖者宜选用不增加体重、不刺激胰岛素分泌的药物，也可用胰岛素增敏剂上述药物治疗不满意时可加不增加体重的磺脲类促泌