心脏外科重症患者的镇痛镇静.pptxVIP

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2024-11-01 发布于北京
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心脏外科重症患者的镇痛镇静.pptx

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心脏外科重症患者的镇痛镇静;;心外ICU患者镇痛镇静目的及意义;心脏外科ICU患者特点;国内ICU患者现状;患者应激源主要来自于疼痛;针对重症患者、家属和医务人员的问卷调查（ICU环境刺激量表ICUESS）

疼痛、经鼻或经口插管、活动受限和睡眠剥夺是最常见的刺激源。;镇痛镇静目的;镇痛镇静的目的和意义;心外ICU患者镇痛镇静方法及评估;疼痛评估;

疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。

使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。;疼痛评估;疼痛评估;疼痛评估;

定时评估镇静程度有利于调整镇静药物及其剂量以达到预期目标。

理想的镇静评分系统应使各参数易于计算和记录，有助于镇静程度的准确判断并能指导治疗。

;Richmond躁动镇静评分（RASS）;镇静评估;心脏术后镇痛镇静流程;心外ICU患者镇痛镇静药物选择;药物选择;瑞芬太尼：新型μ型阿片受体激动剂，起效快、作用消除迅速。瑞芬太尼组可显著缩短机械通气时间、启动撤机过程至成功拔管的时间，并有缩短住ICU时间的趋势，长时间应用也未发生药物蓄积[42]。如在体外循环下冠状动脉搭桥术开胸前额外使用高剂量瑞芬太尼可以改善心肌损害[43]，在ICU心外术后患者胸水排除的短期镇痛中有更加广泛的应用[44]。瑞芬太尼可缩短呼吸机时间与住院时间,且止痛效果优于芬太尼[45],瑞芬太尼可降低肌钙蛋白水平[46]。;瑞芬太尼：为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，主要与α-1-酸性糖蛋白结合，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短。;持续输注无蓄积;对血压心率的影响小;对血压心率的影响小;心肌保护作用;在胸管拔出中的应用;心脏术后的镇痛;谢谢！